第二章疾病概论分解.pptVIP

创伤 大出血 血容量↓ 心输出量↓ 血压↓ 交感神经兴奋 血管收缩 组织缺血 毛细血管开放 回心血量↓ 恶性循环 酸性产物堆积 炎症：局部→整体 糖尿病：整体→局部 局部的病变 （组织、器官） 全身功能状态 神经 体液 3、局部与整体统一规律 （local-systemic relationship） 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 皮肤疖、痈 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 二、疾病发生的基本机制 是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。 1、神经机制（neural mechanism） 直接损伤 间接机制：神经反射、影响神经传导等 大脑皮层功能 2、体液机制（humoral mechanism） 体液的质和量 体液因子（包括细胞因子） 体液因子作用的几种方式 内分泌 旁分泌 自分泌 3、组织细胞机制 细胞膜 细胞器 细胞骨架 细胞信号传递 4、分子机制 先天性、后天性 疾病相关基因（易感基因） 单基因病 多基因病 第四节 疾病的经过与转归 一、疾病的发展经过 疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。 原始病因 机体 一般非特异性症状 明显特异性症状 康复 死亡 完全康复 不完全康复 潜伏期 前驱期 明显症状期 转归期 二、疾病的转归（Fate of disease － recovery or death ） 1、康复（recovery) 2、死亡(death) 死亡是生命活动的必然。生、老、病、死——自然规律。 生理性死亡（physiological death） 病理性死亡（pathological death） （1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 ①濒死期 ②临床死亡期 ③生物学死亡期 （2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止 死亡的标志——脑死亡(brain death)——枕骨大孔以上全脑死亡。 全脑功能不可逆性的永久性停止! ☆ ①呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。 ②不可逆性昏迷和大脑无反应性。 ③脑干神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。 ④脑电波消失。 ⑤脑血循环完全消失（脑血管造影）。 判断死亡的依据（标准）： ☆ 以脑死亡做为死亡标志的意义 　(1) 有利于准确判断死亡时间，节约医 药资源； 　(2) 为器官移植提供更多更好的供体。 脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别 项 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑的认知功能丧失 有 有睡眠—醒觉周期，但无意识 有 有 植物人(植物状态): 是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸、脉搏、血压，体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 凤凰卫视记者刘海若 小结 疾病与健康有关概念，病因学基本概念， 发病学 ?脑死亡的基本概念和判断标准。 思考题 简述健康和疾病的含义 遗传易感性 举例说明因果交替规律在发病学中的作用 举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用 什么是脑死亡？试述脑死亡的诊断标准 为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。 主要参考书 1. 《病理生理学》.第八版.王建枝、 殷莲华主编. 人卫出版社， 2013年 2.《人体病理生理学》（第二版）王迪浔 金惠铭主编 人民卫生出版社 2002年 3.《病理生理学精要》（英文影印版） Chris E. Kaufman. MD主编 中国协和医科大学出版社 2002年 4.《病理生理学》（PBL版）张海鹏 吴立玲主编 高等教育出版社 “十一五”国家级规划教材2009年 5.《病理生理学》（案例版）石增立 张建龙主编 科学出版社 2010年 第二章 疾病概论 （Introduction to disease） （医学的哲学） 本章教学内容 一、健康与疾病 二、病因学总论 三、发病学总论 四、疾病的转归 本章教学要求 1.掌握疾病和健康的概念。 2．熟悉疾病发生原因和条件的概念；了解各类致病原因的致病特性。 3.掌握疾病发生与发展的一般规律；了解疾病发生的基本机制。 4.熟悉疾病的转归；掌握脑死亡的概念和判定指标。 第一节 健康与疾病 一、健康（health) 没病≠健康 WHO：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上及社会适应上的一种完好状态。 强调身体与