温病重点整理最终版剖析.docVIP

2010中西医温病重点整理 题型：选择（30分）-----单选50题，每题0.5分 多选5题，每题1分 填空（20分）——10题，每题2分 名词解释（10分）——5题，每题两分（包括一个病名解释） 简答题（10分）——2题，每题5分 问答题（20分）——2题，每题10分 病例分析题（10分）——1题 病例分析题：温热类（风温、春温、暑温） 湿热类（湿温） 包括诊断、辩证、分析症状、治则、处方、药。证型以课本为准。 1、诊断：从舌像、脉象上区分温热类、湿热类（若为湿热类只能是湿温，其他没学不考） 2、辨别温热类（风温、春温、暑温） ⑴从发病季节上看：暑温发病7-8月份，春温发病3-4月份，风温一年四季皆可发病 （湿温也是7-8月份） ⑵看初起表现：春温病是里热证，暑温病是气分证，风温病有表证 3、辩证分型：简洁、看下PPT 4、分析症状：相似症状可以一起分析 5、强调不要留空 一、总论部分： 1、P1.温病学的概念：温病学是研究温病发生发展规律及其诊断和防治的一门临床学科。因其辨证体系又是临床各科的基础之一，故现将其和伤寒、金匮同归于临床基础学科。 2、温病学发展概况：战国—晋唐时期（萌芽阶段） 宋—金元时期（成长阶段） 明清时期（形成阶段） 其中，明清时期（形成阶段）要掌握： ⑴明末医家吴又可出我国第一部传染病专著《瘟疫论》 ⑵温病四大家及其代表著作： 叶天士 ——《温热论》是温病学理论的奠基之作。 创立了温病卫气营血辨证论治 薛生白——《湿热病篇》是专论湿热性温病的病因病机和辨证论治的著作，进一步丰富了温病学内容。 吴鞠通——《温病条辨》是后世学习温病学必读之书，创立了温病三焦辨证、三焦分治大法 王孟英——《温热经纬》 另外：看下表格概括P3 表1成长阶段主要医家学术观点概括 P5 表2明清时期温病学主要成就概括 3.P7.温病的概念：温病是感受温邪引起的以发热为主证，具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。 （病因 ---- 感受温邪，主症 ---- 发热，病机 ----易化燥伤阴） 4.温病的特点： (一)致病因素的特异性 (二)传染性、流行性、季节性、地域性 (三)病理演变有一定的规律性 (四)临床表现具有特殊性 其中，临床表现具有特殊性即温病共有的临床表现，分为四个方面： 1.起病急骤，来势较猛，传变较快，变化较多 2.发热是温病必有之症，而且多数热势较高。 3.易内陷生变，出现动血发斑，动风闭窍等危重证候。 4.病程中都有阴虚，易耗伤阴液 （Ps:以上两题都可能出简答题） 5、温病的范围（命名原则）P9.第一段倒数4行（重点看下） 温病命名主要根据发病季节、四时主气、病侯特点而确立。 发病季节：春温、秋燥、冬温； 四时主气 ：风温、暑温、湿温、秋燥 发病特点：大头瘟、烂喉痧 流行特点 ：伏暑、暑燥疫、湿热疫 6、温病的分类P9. 1.以性质分类（临床证候或病因是否兼挟湿邪 ）分为： 1)温热类温病 ---- 纯热无湿 2)湿热类温病 ---- 有热有湿 2.以初起见证分类（初起是否有里热见证 ）分为： 1)新感温病 2)伏气温病（伏邪温病） （二）杂气学说 1.“杂气”是有别于六气的一种物质 吴氏认为温疫的病因与六气（风寒暑湿燥火）及不正之气无关，提出了崭新的温疫病因新说——“杂气论”。 2.“杂气”致病的传染性、流行性和散发性 3. “杂气”致病的特异性、部位特定性、偏中性 1）特异性 即“杂气”是多种多样的，某种杂气只能引起某种疾病，不同的杂气引起的疾病不同。 2）部位特定性 是指杂气（病原体）侵入人体后，可以有选择性地导致某一脏腑或某一经络发病。 3）偏中性 是指有的杂气只能导致这一种属的动物发病，而不会导致那一种属的动物或人发病；有的杂气只能导致人发病，而不会导致动物发病。 7.P12温病病因包括7种病邪：（填空） 风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、温热病邪、温毒病邪、疠气 其中要掌握：⑴7种病邪的名称 ⑵风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、温热病邪的致病特点 ⑶温毒病邪的致病特点（①攻窜流走、②蕴结壅滞） 风热病邪 1. 多从口鼻而入，首先犯肺 2. 易化燥伤阴 3. 变化迅速 暑热病邪 1. 伤人急速，先犯阳明气分 2. 暑性酷烈，易耗气伤津 3. 易直中心包，闭窍动风 4. 易于兼挟湿邪，郁阻气