深圳市排水业务审批表格-深圳水务网.docVIP

深圳市水务局排水行政许可业务申请表 填表格式详见“样表”，“□”符号为对应申报事项涂黑或打勾选填 申请单位 委托代理人 联系电话 身份证号 通讯地址 邮政编码 项目名称 项目地点 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 是否取得建设用地规划许可证 □是，批文号： □否 申请许可事项 □ 建 设 项 目 排 水 审 批 □ 建 筑工 程 建筑功能：□办公 □居住 □工业 □商业 □商住混合 ；总用地面积： 平方米， 总建筑面积： 平方米，硬化屋顶面积： 平方米，硬化场地面积： 平方米，下凹绿地面积： 平方米，水景面积： 平方米 建筑密度： ，透水铺装比例： ，可扣除调蓄容积： 立方米 ，雨水调蓄池容积： 立方米。 建筑单体：1. 座（栋），地上 层，地下 层；2. 座（栋），地上 层，地下 层； 3. 座（栋），地上 层，地下 层；雨水综合径流系数： 屋面雨水设计重现期 室外雨水管渠、雨水口和连接管设计重现期 内涝防治设计重现期 排水体制：建筑内部废污 □合流 □分流 ，建筑小区雨污 □合流 □分流 预处理设施：□化粪池，型号 数量 ；□隔油池，型号 数量 □其他 排水量：污废水 立方米/日，雨水 升/秒 □ 市 政 工 程 □排水管渠工程 □污水管（涵） 设计排水量 污水系统 管径及长度 □雨水管（渠） 设计排水量 雨水重现期 雨水流域 管径及长度 □厂、站工程 □污水处理厂 设计处理量 立方米/日 设计处理工艺 设计出水标准 污泥脱水工艺 主要设备 □污水泵站 污水系统 流量 立方米/日 主要设备及型号 □雨水泵站 雨水流域 流量 立方米/日 主要设备及型号 □改造、拆迁或移动 排水设施 改造（迁移）必要性：因xxxxxxxxxx的需要…现对改造（拆迁或移动）DNxxx污水管xx米，DNxxx雨水管xx米。 改造、拆迁或移动排水设施主要内容：改造（拆迁或移动）DNxxx污水管xx米，DNxxx雨水管xx米。 □其他 注：此条适用于向市政排水设施排水的其他建设项目 排水总量 立方米/日 连接管管径及接驳点坐标 主要污染物及浓度： □排水设施验收 建设项目排水设计批文号： 竣工工程是否有变更 □是 批文号 □否 □城市排水许可 排水体制：建筑内部废污 □合流 □分流 ，小区雨污 □合流 □分流 预处理设施：□化粪池，型号 数量 ；□隔油池，型号 数量 □沉砂池，型号 数量 （或尺寸） 排水量：废污水 立方米/日 ， 雨 水 升/秒 □变更 变更原 因 因xxxxxxxxxx的需要…，现提出对（建设项目排水设计审批：深水许准予[201x]xx号/城市排水许可：深排许字第**号/排水设施验收：）变更。 变更情 况 排水管道市政接驳情况由原…调整为… 原DNxxx雨/污水管下游连接XXX（道路名称）现状（规划）DNxxx雨/污管的检查井（X ,Y ）。 调整为 DNxxx雨/污水管下游连接XXX（道路名称）现状（规划）DNxxx雨/污管的检查井（X ,Y ）。 **上下游接驳情况 建筑工程市政接驳：（可补充） 1.污水出户管径 连接 路市政管管径 ，坐标:X , Y ， 请补充预留管管径 。 2.污水出户管径 连接 路市政管管径 ，坐标：X , Y ， 请补充预留管管径 。 3.雨水出户管径 连接 路市政管管径 ，坐标：X , Y ， 请补充预留管管径 。 4.雨水出户管径 连接 路市政管管径 ，坐标：X , Y ， 请补充预留管管径 。 市政工程市政接驳：（可补充） 1.上游连接 路市政（雨/污）水管管径 ， 连接检查井井底标高 ， 米，坐标 X ,Y 下游连接 路市政（雨/污）水管管径 ， 连接检查井井底标高 ， 米 ，坐标 X ,Y 2.上游连接 路市政（雨/污）水管管径 ， 连接检查井井底标高 ， 米 ， 坐标 X ,Y 下游连接 路市政（雨/污）水管管径 ， 连接检查井井底标高 ， 米 ，坐标 X ,Y 申请项目红线内及周边现状排水设施情况** （项目名称）东侧为（道路名称），有 条现状（规划）（管径）DN 污水管网和 条现状（规划）（管径）DN 雨水管网；西侧为（道路名称），有 条现状（规划）（管径）DN 污水管网和 条现状（规划）（管径）DN 雨水管网； 南侧为（道路名称），有 条现状（规划）（管径）DN 污水管网和x条现状（规划）（管径）DN 雨水管网；北侧为（道路名称），有 条现状（规划）（管径）DN 污水管网和x条现状（规划）（管径）DN 雨水管网。 申请人承诺： 填报的内容及提交的材料是真实的