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动 脉 瘤 定义：由于动脉壁病变或损伤，形成局限性膨出 动脉瘤 定义：指主动脉以外的动脉区域发生的局限性扩张 周围动脉瘤 ？ 真性动脉瘤：瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜 假性动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成 夹层动脉瘤：有内膜撕裂 1.损伤 2.动脉粥样硬化 3.感染 4.先天性动脉中层缺陷 5.动脉炎性疾病 病因 1.搏动性肿物 2.压迫症状 3.肢体远端缺血 4.瘤体破裂 5.其他症状：疼痛、发热、周身不适 临床表现 特点： 1.腹主动脉壁局限性，永久性扩张一旦 破裂常危及生命 2.位于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤 3.位于肾动脉以下的主动脉瘤称为腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 病因 动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解、损伤，使腹主动脉壁的机械强度显著下降，使动脉壁局限性膨出而成瘤 1.腹部搏动性肿物：其搏动与心跳一致 2.疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样疼痛。突发剧烈疼痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆 3.压迫症状：胃肠道压迫症状最为常见。 4.栓塞症状 5.破裂症状：是本病最严重的临床表现，也是最主要致死原因 临床表现 1.炎性腹主动脉瘤：主要为炎性改变，与毗邻脏器粘连 2.感染性腹主动脉瘤：主要表现为感染中毒症状 3.合并下腔静脉瘘腹主动脉瘤 4.合并消化道瘘的腹主动脉瘤：常在“先兆出血”后因突发性喷射性大呕血而死亡 特殊类型腹主动脉瘤 1.彩超：直径≥3cm腹主动脉瘤 2.CT 3.MRI 4.血管造影或DSA 辅助检查 腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈，瘤体破裂死亡率高达90% 外科手术是主要治疗方法 高危病人，可采用腔内修复术 ★治疗 1.瘤体直径≥5cm,瘤体直径＜ 5cm，但不对称易破裂者 2.突发持续性剧痛者 3.压迫引起其他症状者 4.引起远端动脉栓塞者 5.并发感染，形成内瘘者 ★手术适应征 ★手术方法 1.腹主动脉瘤切除术 2.腔内修复术 谢 谢！ * *
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