泌尿外科引流管的护理措施.docVIP

泌尿外科引流管的护理措施 　　摘要：目的：探讨泌尿外科引流管的护理措施。 　　方法：通过选取2009年1月～2012年12月在我院进行手术且需要引流管的78位患者，根据患者的不同病情，选用适当的引流管，并采取合适的护理措施。 　　结果：通过对患者进行精心的护理，减少了患者的痛苦，使患者的病情得到了较快的恢复，生活质量得到了明显的提高。 　　关键词：泌尿外科 引流管 护理 措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0358-01 　　泌尿外科患者手术后，通常需要使用大量的引流管。引流管的使用不仅可以有效引流尿液，保证患者尿液的畅通，而且对观察患者手术后有无出血、漏尿等现象以及促进切口愈合具有很大的辅助作用。但是若对引流管护理不当，一旦引流管出现滑出、移位、变形、受压等情形，不仅可能引起出血、尿道狭窄等不良状况的产生，而且还会引发并发症。因此，鉴于泌尿外科引流管护理的重要性及其复杂性，现笔者将结合自己的工作实践，将我院在泌尿外科引流管护理方面的一些具体措施总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。通过选取2009年1月～2012年12月在我院进行手术且需要引流管的78位患者。其中男性54例，女性24例，年龄26～69岁，平均年龄53.9岁。其中肾脏囊肿19例，肾积水9例，输尿管结石24例，尿道狭窄18例，膀胱直肠瘘8例。 　　1.2 方法。熟悉掌握引流管的种类及其作用，并根据泌尿外科患者的具体病情，选择适当的引流管类型进行运用，在运用的过程中应妥善固定引流管，并严格执行无菌操作，对患者的病情进行密切的观察。 　　2 泌尿外科引流管的护理措施 　　2.1 选择合适的引流管。泌尿外科所使用的引流管种类、型号纷繁复杂，具有多样性。比如常见的有双J管、膀胱造瘘管、T字引流管、支架管、普通导尿管、经尿道持续导尿管、前列腺弯头导尿管、气囊导尿管、蘑菇头引流管等各种类型，并且各种引流管根据材料的不同又可分为橡胶管、乳胶管和硅胶管。因此，在泌尿外科引流管的护理中，护理人员首先应根据患者的病情选择合适的引流管，这就要求护理人员应熟悉把握各种引流管的特点及其使用方法。比如：T字引流管具有使用简便、效果显著的优点，但是运用T字引流管进行引流容易使切口出现感染，出现尿漏等现象，因此在使用过程中若遇到患者切口出血的现象，护理人员应尽力说服患者进行卧床休息，并使用止血药与替硝唑溶液冲洗引流管，保持引流管畅通，并在拔出引流管之前再次仔细检查上下尿路是否畅通，从而最大限度的避免尿漏情形的发生。 　　2.2 妥善固定引流管。妥善固定引流管首先应对于各种引流管引出体外的皮肤出口处应进行妥善的固定，其外接的引流管可以使用别针固定在床边。当病人翻身时应防止引流管脱落、变形、移位或受压而引起尿管压迫、尿液逆流等情形的发生；当病人离床活动时应将引流管分别标记并妥善固定，以免出现差错。此外，当护理人员进行交接班后，应及时检查引流管的固定是否妥善，并使引流管保持在适宜的高度，注意引流瓶的高度不能高于病人插管口的平面，避免引流不畅而引起的上行性感染，比如：经尿道持续导尿管在固定时，应低于引流口约30cm。其次，应当保持引流管的畅通，避免堵塞，尤其当引流管过长时，应防止引流管扭曲或折叠而阻碍引流。 　　2.3 严格执行无菌操作。严格执行无菌操作是减少感染的重要环节。首先护理人员可以鼓励患者多喝开水，从而稀释尿液达到自洁的作用。但是对于肾损伤患者应限制其饮水量，以免加重患者肾脏的负担。其次，应定期对引流管进行消毒、清理，保证引流管无菌。比如：对膀胱造瘘管进行消毒、清理时，可以根据引流液的颜色采用连续滴入、间断开放式的冲洗法。在冲洗时可以选用无菌生理盐水和0.02%呋喃西林进行冲洗。此外，运用间断开放式冲洗法时，对膀胱部分切除术者每次的冲洗量应少于50ml，若冲洗液呈现持续清澈状态，证明创面愈合良好，可以适当减慢滴速直至清洗结束，清洗结束后应继续观察1～2天。若无异常情形发生便可以进行拔管，拔管前应间断夹闭尿管，指导定时排尿功能，拔管时应先滴入200ml呋喃西林溶液，继而马上拔管排尿进行尿道冲洗。最后，还应当做到每日更换引流袋，保持引流口周围皮肤持续清洁。 　　2.4 密切观察患者病情。患者在手术后，护理人员应对患者的病情进行密切的观察。这就要求护理人员首先应对引流液的性状、颜色以及引流量进行观察，并做好记录。比如：患者手术后出现引流量较多、鲜红的情形时，护理人员应尽快向医生汇报，并检测患者生命体征的变化，从而根据患者的病情采取相应的补救措施。其次，护理人员应对冲洗液的性状、冲洗瓶管内的滴速与引流袋滴出速度进行严格的掌控。比如：对膀胱冲洗患者而言，应保持冲洗液的性状、冲洗瓶管内的滴速