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； 池 州 港 华 燃 气 有 限 公 司 天然气利用工程竣工资料 工程名称： 池州市XXX燃气管道工程 建设单位： 池州港华燃气有限公司 施工单位：XXX 监理单位：XXX 编 制：XXX 审 核：XXX 编制日期：2011年 X月X日 目 录 序号 名 称 页 数 备 注 01 内部验收记录 1 / 02 预验收报验申请表 2 / 03 燃气管网综合竣工验收申请 3 / 04 特种设备安装改造维修许可证 4~8 / 05 企业资质证书/焊工证（无损探伤人员）（焊接人员合同） / 06 施工协议 / 07 施工安全技术交底 / 08 工程质量保修书 / 09 开工/复工报审表 / 10 图纸会审记录 / 11 工程设计变更单 / 12 安装压力管道告知书 / 13 施工组织设计方案报审表 / 14 施工方案及组织设计 / 15 施工计划 16 PE管焊及钢管焊接工艺指导书和焊接工艺评定报告 18 顶管竣工资料 / 19 监理规划 / 20 工程材料/构配件/设备报审表 / 21 材料、管材合格证 / 22 工程材料对帐单 / 23 测量放线申请、记录表 / 24 沟槽开挖申请、质量检验单 / 25 管道安装申请、质量检验单 / 26 管道焊接申请、质量检验单 / 27 隐蔽工程申请、检验记录 / 28 沟槽回填申请、质量检验单 / 29 沟槽开挖、回填记录 / 30 无损检测报验申请、记录表、报告 / 31 阀门安装报验申请、记录表 / 32 调压箱安装报验申请、记录表、 / 33 吹扫试压方案、报验单 34 管道吹扫报验申请、记录表 / 35 管道强度、气密性报验申请、记录表 / 36 室内压力试记录、设施自检记录表 / 37 楼栋安装位置表 / 38 监理通知单、联系单 39 工程竣工报验单 / 40 竣工报告 / 41 工程质量监理评估报告 / 42 竣工图、工程单线图 / 43 资产交接清单 / 44 施工照片 / 内部验收记录 工程名称：池州市XXX燃气管道工程燃气管道工程 验收日期： 年 月 日 验收具体内容 验收部门 验收人签字 是否合格 备注 　 　 　 施工单位 　 　 工程监理 　 　 工程管理部 　 　 　 　 　 客户服务部 　 　 　 生产运营部 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 工程预验收报验单 致：XX监理公司 我方已按合同要求完成了池州市XXX燃气管道 工程，经自检合格，请予以检查和预验收。 附件： 预验收报告 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程： 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 预验收报告 工程名称：池州市XXX燃气管道工程 建设单位 池州港华燃气有限公司 施工单位 XXX 工程名称 池州市XXX燃气管道工程 试验日期 管线起止号 管线规格及长度 系统设计压力 简图： 情况与结论： 工程管理部（章）： 现场代表： 工程负责人 年 月 日 监理单位（章）： 现场代表： 年 月 日 施工单位（章）： 项目经理：