慢性肾脏病诊断20150324-2要点.ppt

单击添加 单击添加 可较好地评估肾小球滤过功能,血清（浆）β2-微球蛋白升高比血肌酐更灵敏更显著 肾移植成功后，当发生排斥反应时，血β2-m常升高，比血肌酐升高更明显 β2-微球蛋白测定：血清中增高 肾小管标志物：β2微球蛋白 单击添加 单击添加 肝细胞和淋巴细胞产生 糖蛋白，分子量26-33KD 产生恒定，绝大部分被肾小管重新吸收 测定可以不受尿pH值影响 正常人20mg/g肌酐 α1-微球蛋白 肾小管标志物 单击添加 单击添加 α1-微球蛋白测定 血中β2、 α1-微球蛋白与肌酐呈正相关,尿α1-微球蛋白比尿β2-微球蛋白更敏感地反映肾小管早期损害 在Ccr＜100ml/min时，血清α1-微球蛋白即出现升高 血清α1-微球蛋白评估肾小球滤过功能比血Ccr和β2-m更灵敏 肾小管标志物：α1-微球蛋白 单击添加 单击添加 视黄醇结合蛋白（RBP） 通过肾小球滤过，但近曲小管几乎全部重吸收 RBP在酸性条件下稳定，易于检测 RBP特异性好，仅与肾衰竭有关 尿中RBP排量与肾小管间质损害程度明显相关，作为监测、治疗、预后的指标 肾小管标志物：RBP 单击添加 单击添加 血磷升高出现较晚 血磷 单击添加 单击添加 与心血管事件及死亡率相关 血磷浓度 低 中 高 血磷 定义 流 NGAL FGF23 其它 ADMA KIM-1 L-FABP 新的CKD 标志物 新的CKD