论慢性肾脏病一体化治疗要点.pptVIP

10.其他 避免使用肾毒性药物 使用造影剂是宜充分水化； 纠正电解质和酸碱代谢紊乱 11.肾脏替代治疗：——血液透析、腹膜透析和移植 当CKD患者进展至GFR10-15ml/min(或相应的血肌酐水平)并有明显尿毒症临床表现，经药物治疗不能缓解时，则应让患者做好心理准备，及时进行透析治疗。 对非糖尿病肾病患者，当GFR10-8ml/min时进行透析较为适合； 当GFR6ml/min时，则是透析治疗的绝对指征。 对晚期糖尿病肾病，根据病情需要，透析治疗可适当提前（一般GFR为10-15ml/min，或相对应的血肌酐水平）。 在透析治疗的主要指征中，除GFR水平严重降低外，还应当包括严重高钾血症、急性左心衰竭等，可参照透析治疗的临床指南或相关技术规程执行。 血液透析和腹膜透析 血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有优缺点，在临床应用中，可根据患者具体情况进行选择。 透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能（对小分子溶质的清除仅相当于正常肾脏的10-15%），而不能代替其内分泌和代谢功能。 病人通常应先作一个时期透析，待病情稳定并符合相关条件后，则可考虑进行肾移植术。 中医中药的治疗 12.中医中药治疗 —尿毒清治疗CKD的机理及应用价值 脾主运化 运化水谷，将水谷精微物质（营养）输送到全身 运化水湿，把人体所需的水液送到全身各处 脾虚湿阻 小便不通，出现水肿等症状 小便不下，必上逆，造成恶