6第六节肝性脑病病人的护理精选.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第六节 肝性脑病病人的护理 教学目标 知识目标 理解肝性脑病的概念、病因及发病机制；熟悉护理诊断；掌握临床表现及护理措施。 能力目标 能识别肝性脑病各期表现，配合医生准确用药。 情感目标 关心、尊重病人，具有高度责任心。 学习重点与难点 学习重点 肝性脑病病人的诱因、临床表现、护理措施 学习难点 发病机制、临床表现 一、概 述 由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。 主要临床表现为行为失常、意识障碍和昏迷，又称肝昏迷。 1.病因 肝硬化（最常见） 重症肝炎：病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎肝功能衰竭。 原发性肝癌 门体分流手术 氨中毒学说 肝衰竭或门体分流术时，肠道的氨未经解毒直接进入体循环，使血氨升高，干扰脑的能量代谢。 氨基酸代谢不平衡学说 支链氨基酸少 芳香族氨基酸多（入脑后形成假性神经递质，抑制神经冲动传导） 3.诱因 高蛋白饮食 上消化道出血 便秘 低钾性碱中毒：大量利尿和放腹水 感染 镇静剂、麻醉剂 肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是 A．失血量多导致休克 B．失血后引起脑卒中(溢血) C．失血造成脑组织缺氧 D．失血量大干