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医院感染354例临床分析和护理对策 　　[摘要] 目的 调查我院儿科医院感染发生情况，分析原因并提出护理对策。 方法 对1年来我院儿科出院的6232例患儿的病历资料进行回顾性调查，记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。 结果 6232 例患儿中有354例患儿发生了医院感染，1岁以下小儿医院感染发生率最高，住院时间越长、病情危重、病区加床、抗生素滥用等是医院感染发生的高危因素，医院感染部位以呼吸道和消化道感染为主。 结论 小儿发育有其自身特点，儿科管理存在一定缺陷。为降低医院感染的发生率，提高医疗护理质量，儿科应建立完善的医院感染管理机制，规范各项医疗护理操作，严格无菌操作等。 　　[关键词] 医院感染；儿科；护理；干预 　　[中图分类号] R515 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-69-02 　　医院感染是患者在住院期间或在医院内获得的感染，医院感染的发生和爆发流行，不但严重威胁患儿身心健康，而且导致社会医疗资源的巨大浪费。目前，医院感染作为全球公共卫生问题正受到卫生界高度关注[1]。儿科是医院感染高发科室，为了解我院儿科医院感染的发生率，查找并分析原因，提出有效的护理干预措施，以进一步提高医疗护理质量，我们作了相关研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1～12月我院儿科患儿6232例为研究对象，年龄1个月～14岁，平均（5.12±3.93）岁，其中年龄最小者1个月，最大为14岁，原发疾病主要为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统疾病等。 　　1.2 方法 　　对1年来出院患儿的病历资料进行调查，主要记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。医院感染的诊断参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS11.0软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验。 　　2 结果 　　2.1 不同年龄段与医院感染的关系 　　6232例患儿中，发生医院感染354例，感染率为5.68%，其中≤1岁的（婴儿期）3251例发生医院感染225例（6.92%），2～3岁（幼儿期）1249例发生感染63例（5.04%），4～7岁（学龄前期）1406例发生感染59例（4.20%），7～14岁（学龄期）326例发生感染7例（2.15%）。 　　2.2 不同原发疾病与医院感染的关系 　　6232例患儿中，原发呼吸系统疾病4198例，发生感染259例（6.17%）；消化系统疾病1176例，发生感染56例（4.76%）；泌尿系统疾病208，发生感染18例（8.65%）；神经系统疾病166例，发生感染4例（2.41%）；其他疾病484例，发生感染17例（3.51%）。 　　2.3 住院时间长短与医院感染的关系 　　住院时间1周3741例，发生感染246例（6.58%）。经x2检验，差异有统计学意义（x2=14.06，P0.05），表明住院时间越长，医院感染发生率越高。 　　2.4 病情轻重与医院感染的关系 　　1年中危重患儿452例，发生医院感染39例（8.63%），非危重患儿5780例，发生医院感染315例（5.45%）。两者比较，x2=7.91，P0.05，差异有统计学意义，表明，病情越重，医院感染发生率也越高。 　　2.5 是否加床与医院感染的关系 　　1年来，约有4个月处于加床期间。其中加床期间住院患儿2530例，发生医院感染175例，发生率6.92%；8个月无加床期间住院患儿3702例发生医院感染179例，发生率4.84%。，两者比较，差异有统计学意义（x2=12.16，P0.005），表明加床期间医院感染发生率增高。 　　2.6 医院感染发生部位分布情况 　　医院感染患儿中以呼吸道感染最为常见，其次是消化道感染。见表1。 　　3 讨论 　　研究显示，1岁以下的小婴儿医院感染发生率最高，为6.95%，分析其原因：小婴儿免疫功能发育不成熟[3-4]。刚出生时主要依赖母体提供的抗体，到6个月左右的时候，母体提供的抗体几乎耗尽，而自身合成各类免疫球蛋白能力不足，故处于免疫低下阶段，特别容易发生各类感染性疾病。2岁后，自身免疫功能逐步发育完善。故感染几率渐渐减小。 　　在各类原发病中，泌尿系统疾病患儿医院感染发生率最高，分析原因：患儿所患疾病多为肾病，并与较长时间使用激素等有关；其次，患呼吸系统和消化系统疾病的患儿发生医院感染率较高，考虑与小儿本身呼吸道和胃肠道分泌型IgA分泌较少[5]。容易发生相关部位的病毒与细菌感染。这也可以解释医院感染为什么以呼吸道和消化道感染为主的原因