李葆富名老中医临床经验--疼痛29例剖析.doc

案例一：头痛（1册 P5） 于XX 女 80岁 西环里 初诊：2009年6月18日 头痛如裹10天，耳鸣，右眼痛，口苦，不得眠。舌苔薄白边红，脉沉弦。BP120/80mmHg。 辩证：外感风邪，胆火上扰 治法：疏风散邪、清肝安神 方药：川 芎10g 防 风10g 荆芥穗10g 细 辛3 g 白 芷10g 薄 荷6 g 羌 活10g 桔 梗10g 蔓荆子10g 龙胆草10g 黄 芩10g 杭 菊10g 茶 叶6 g 炒枣仁15g 夜交藤15g 生石决明15g 羚羊丝3 g 上方服五剂，头痛止，诸症消除，继服五剂巩固疗效。 [按语] 本例治疗以川芎茶调散为主方加味。其中以川芎茶调散加桔梗、蔓荆子疏风散邪止痛；患者目痛、口苦、不得眠、脉弦为肝胆火旺、肝风上扰之征，故加龙胆草、黄芩、杭菊清泻肝火，羚羊丝、石决明凉肝熄风，炒枣仁、夜交藤养肝安神助眠。头痛的治疗应注意引经药的运用。头痛的六经分类源于《内经》，此后历代医家逐步加以完善、丰富。如《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”李东垣谓头痛须用川芎如不愈，各加引经药：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之侧，厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅