急性附睾炎剖析.pptVIP

急性附睾炎 病 因 1．致病菌入侵机制：导致附睾炎及睾丸炎的致病菌一般认为通过输精管管腔进入附睾，亦有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入尿路可以导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管侵入附睾及皋丸。细菌或病毒可通过扁桃体炎、 牙齿感染或全身感染(肺炎、感冒等)进入血流导致附睾炎，如免疫能力下降’，可发生睾丸炎。Moiler等将致病菌直接注入猴腹股沟部输精管可以产生真正的附睾睾丸炎。 2．尿液逆流进入射精管及输精管的探讨：正常男性在腹部用力情况下不能将尿液压入射精管。一个膀胱膨胀的病人举起32kg重的杠铃，在膀胱造影图上看不到有尿液逆流。当膀胱内压为7．23～7．8kpa(74～80cmHzO)，后尿道压力达到9．0—9．6kpa(92～98cmH20)时，则可观察到，是提肛肌收缩所致。在精阜射精管开口处有瓣膜机制，防止逆流。在附睾炎病人进行排尿膀胱尿道造影图时未见有造影剂逆流现象。射精管内直接用力注入液体时亦不常见有逆流，后者一般至输精管附睾丸交界处即止。正常输精管充满分泌物及精于，不易通过液体。加上正常情况下输精管的蠕动波通向精囊亦可防止逆流。 输精管的纤毛上皮亦有助于防止逆流。从猴子输精管内逆行注入化学物品不能导致化学性附睾炎，但注入衣原体后可在附睾抽吸液中发现。在有附睾炎病人的输精管内不能发现细菌。前列腺手术后进行双侧输精管结扎，不能完