教学课件--中暑剖析.ppt

真实的故事 去年8月份，天气炎热，抢救室送来位20岁左右小姑娘，深昏迷，双侧瞳孔散大，肩、背、腿多处皮肤烫伤，水泡，经检查：脑水肿、ARDS，心、肝、肾等多脏器功能衰竭，严重代酸，DIC，浑身酒气，询问老乡是在出租房内发现，滚落卧于水泥地板上。 什么情况导致如此严重的后果？ 中 暑（heat illness） 萧山区第一人民医院 高峰 目标要求 掌握：中暑的临床表现、诊断治疗原则 了解：中暑的发病机制 中暑损伤主要是由于体温过高 42℃ 对细胞直接损伤作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，导致多器官功能障碍或衰竭。 1 中枢神经系统：大脑和脊髓细胞的快速死亡，继发脑局灶性出血，水肿、颅内压增高和昏迷。小脑对高热反应极为敏感，常发生构音障碍、共济失调和辩距不良。 2 心血管系统：热射病患者常表现为高动力循环状态，外周血管阻力降低，心动过速及心排量、CVP升高。持续高温引起心肌缺血、坏死、促发心律失常，心功能障碍或心力衰竭，继而引起心排量下降和皮肤血流减少，进一步影响散热，形成恶性循环。 3 呼吸系统：呼吸频率和通气量增加，持续不缓解引起呼碱。热射病时肺血管内皮损伤发生ARDS 4 水和电解质代谢：大量出汗导致水和钠丢失，引起脱水和电解质平衡失常。 5 肾脏：严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解导致ARF。 6 消化系统：直接热损伤和胃肠道灌