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抗菌药物临床合理应用 白浪多息 1935 ,及其后有青霉素、喹诺酮、吡咯类（azoles）及头孢菌素抗生素等多种类型抗菌药物用于临床使感染者获新生。 败血症病死率30～40% 真菌败血症病死率40% 铜绿假单胞菌败血症病 死率80%。 休克、DIC等预后恶劣。 结核病 概 述 新抗菌药不断问世及其应用出现的问题： 敏感菌被抑制或杀灭，不敏感菌生长致微生态失调 micro-dysbiosis ；未被抑制的菌繁殖或外来耐药菌入侵致二重感染，促进耐药菌过长；多重耐药菌感染处理难；毒副反应增多。 国内抗菌药使用比例高。 抗菌药物合理应用： 目标：安全 Safety ，有效 Efficacy ，经济 Economic ，方便 Convenience 。 抗菌药物合理应用判断参考标准 方案 合 理 基本合理 不合理 适应症 绝对适应症 相对适应症 无适应症 细菌敏感 中度敏感 细菌耐药 预防用药 术前＜1/2h 手术当天 术前＞1d 术后＜1d 术后＜2d 术后＞2d 疗程 ＞3d,＜7d ＞2d,＜10d ＜3d,＞10d 配伍 ＜2种协同 3种,无禁忌 ＜3种,禁忌 剂量 适合 基本适合 过大或过小 途径 正确 相对正确 不正确 不良反应 轻 中 严重 不合理用抗菌药物情况 例数 构成