慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析.ppt

3.喘息或气急：喘息明显，部分可能伴发支气管哮喘。 4.伴发肺气肿时：临床症状轻重不一，早期时可无症状，或在劳动及活动后气短，逐渐感到难以胜任原来的工作。随着肺气肿的进展，气急程度不断加重，以致稍一活动甚至完全休息时即感气急，另外还有乏力、体重减轻、上腹部胀满、食欲减退等症。以上咳嗽、咳痰、气短于冬春季加重，天暖时逐渐缓解。 （二）慢支临床分型 1.单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。 2.喘息型：除咳嗽、咳痰外，伴有喘息及哮鸣音。 （三）慢支临床分期 1.急性发作期：指一周内出现脓痰、黏液脓性痰，且痰量明显增多，或伴有发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧。 2.慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延一个月以上者。 3.临床缓解期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持二个月以上者。 （四）慢支、肺气肿体征 早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底部听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，喘息型可闻及广泛的哮鸣音伴呼气期延长。 肺气肿典型时可见胸廓前后径增大，呈桶状胸，双侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，肝浊音界下移，呼吸音减弱，心脏浊音界缩小，心音低远。 （五）辅助检查 1.X线检查：早期可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。肺气肿时，胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌降低且变平，两肺野透亮度增