身体障害者福祉法第15条の規定による医師の指定申請手.docVIP

身体障害者福祉法第１５条の規定による医師の指定申請手続等について １　指定申請手続き 障害認定に係る診断書の作成は、都道府県知事が指定した医師が行うこととされてお　　 り、指定を受けようとする医師は、指定申請書（様式１及び様式１別紙）に、同意書（様式２）履歴書（様式は任意ですが、勤務した医療機関で担当した診療科名、加入している学会等がある場合はその学会名を明記して下さい。）、医師免許証の写しを添えて、県知事に提出することとされています。 県では、指定申請書等を指定基準に従って審査し、岡山県社会福祉審議会の意見を聴　　 いて指定します。 なお、指定された医師は、居住地の変更その他異動があった場合、速やかに変更届等　　 （様式３及び４）を県知事に提出することとされています。 また、指定医師の要件として、診断しようとする身体障害の医療に関係のある診療科　　 について、５年以上の研究、診療従事年数があることとしています。 ２ 備　考　 　　下表の「各障害名」の欄に記載した障害種別ごとの指定申請ができる診療科名は、次のとおりとします。 各障害名 　　　 診　　　　　　療　　　　　　科　　　　　　名 視　　　　覚 眼　科 聴　　　　覚 耳鼻いんこう科 平　　　　衡 耳鼻いんこう科、神経内科 音声、言語 耳鼻いんこう科、気管食道科 ※中枢神経障害に由来する言語機能障害に限っては、日本リハビリテーション医学会専門医、日本神経学会専門医、日本脳神経外科専門医の資格取得者 そしゃく 耳鼻いんこう科、気管食道科 ※中枢神経障害に由来するそしゃく機能障害に限っては、日本リハビリテーション医学会専門医、日本神経学会専門医、日本脳神経外科専門医の資格取得者 肢体不自由 整形外科、リハビリテーション科、神経科、神経内科、脳神経外科、小児科、内科、外科、形成外科 心　　　　臓 内科、小児科、循環器科、外科、心臓血管外科 じ　 ん　 臓 内科、泌尿器科、小児科、循環器科、外科 呼　 吸　 器 内科、小児科、呼吸器科、外科 ぼうこう又は直腸 泌尿器科、外科、小児科 小　　 　腸 内科、消化器科（又は胃腸科）、小児科、外科 免　　 　疫 内科、呼吸器科、小児科、産婦人科、外科 「注）エイズ拠点病院での従事経験があることが望ましい。」 肝　　　　臓 内科、消化器科、消化器内科、肝臓内科、外科、消化器外科、移植外科、腹部外科、肝臓外科、小児科、小児外科 （様式１） 身体障害者福祉法第１５条指定医師申請書 　身体障害者福祉法第１５条に規定する指定医師について、下記のとおり指定を 受けたく申請します。 記 　 （ふりがな） １　医 師 名 ２　診療科名 　　　 診断しようとする医療の種類（該当するものに○印） 視　覚 聴覚?平衡 音声? 言語? そしゃく 肢体　不自由 心　臓 腎　臓 呼吸器 膀胱?直腸 小　腸 免　疫 肝　臓 ３ 医療機関の名称 ４　医療機関の住所地 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 岡山県知事　　伊 原 木　　隆　　太　　殿 　　　　　　　　　　　　　　申請医師名　　　　　　　　　　　　　　印 ※　添付書類 ①医師免許証（写） ②履歴書 （履歴欄に研究室及び勤務した病院で専門とした診療科目、加入学会等を明記願います。) 注１）中枢神経障害に由来する言語、そしゃく機能障害の申請については、日本リハビリテーション医学会専門医、日本神経学会専門医、日本脳神経外科専門医の資格証の写を添付願います。 注２）肝臓機能障害等の申請については、（様式１別紙）を添付願います。　　　　　　　　　　 注３）聴覚障害の申請については、耳鼻咽喉科学会専門医の資格証の写を添付願います。 （様式１別紙） 身体障害者福祉法第１５条第１項の規定による医師の指定について 　岡山県社会福祉審議会 身体障害者福祉専門分科会長　あて 平成　　年　　月　　日　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医師氏名　　　　　　　　　　　　印