医院抗高血压药的合理应用.docVIP

医院抗高血压药的合理应用 【摘要】高血压在临床上可分为原发性高血压和继发性高血压，本文主要从高血压形成的机制与临床表现、抗高血压药分类、抗高血压药的合理应用等方面，探讨医院抗高血压药的合理应用，提高高血压患者的临床治疗效果，更加合理使用抗高血压药，改善患者的症状，降低高血压患者并发症的发生几率。 【关键词】抗高血压药；合理；应用 高血压指的人体在静息状态下动脉收缩血压或者舒张血压超过正常的血压值，主要表现为动脉血压升高，同时并发心脏、血管以及肝肾等实质性器官的变化，高血压在临床上可分为原发性高血压和继发性高血压。近些年来，随着社会经济的快速发展以及人们生活水平的提高，高血压患者的发病率呈日却升高趋势。根据世界卫生组织统计调查，全世界高血压患者的患者为960万，发病率大约为11.3%，并且高血压患者每年以7.8%的速度增加。临床上抗高血压药种类众多，为了提高高血压患者的临床治疗效果，更加合理使用抗高血压药，改善患者的症状，降低高血压患者并发症的发生几率。 1 高血压形成的机制与临床表现 1.1 高血压形成的机制 高血压形成的机制相当复杂，中医学认为血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱是引起高血压的机制，受到多方面因素的影响：（1）内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高；（2）老年性管道硬化及疾病性硬化；（3）疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞；（4）心脏方面的先天及后天的缺失；（5）血液干涸造成的高压。 1.2 高血压的临床表现 高血压患者的临床表现多种多样，主要有：头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠以及肢体麻木等。服用抗高血压药稳定患者的血压在正常水平，减少由于高血压造成的心脏、血管以及肝肾等损害，减轻患者的痛苦。 2 抗高血压药分类： 临床上常用的抗高血压药主要有以下几种：（1）利尿降压药：如氢氯噻嗪等；（2）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等；（3）神经节阻断药：如樟磺咪芬等；（4）去甲肾上腺素能神经末梢阻断 药：如利血平、胍乙啶等；（5）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等； （6）血管紧张素转换酶（ACE）抑制药：如卡托普利等；（7）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等；（8）肾素抑制药：如雷米克林等；（9）钙拮抗药：如硝苯地平等；（10）血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。 3 抗高血压药的合理应用 3.1 根据患者的疾病选用合适的药物 高血压患者的治疗应该制定个性化的治疗方案，根据每个患者的个体差异性制定不同的治疗方案。轻度高血压患者的临床表现不是十分明显，在治疗初期可以采用控制体重、适当运动以及监控血压等治疗手段，在抗高血压药的选择上也要注意，可以使用利血平等药物，中度高血压患者在治疗初期也可以采用轻度高血压治疗方法，如果这些方法的治疗效果不佳，可以使用普萘洛尔等药物。重度高血压患者可以在此前的治疗方法基础之上，服用胍乙啶。在治疗过程中，密切关注患者的治疗情况，根据患者的具体情况调整治疗方案。 3.2 合理的联合用药 如果抗高血压药长期单独使用，一方面容易引起该药的耐药性，另外一方面，治疗效果不佳。药物的剂量使用较大也容易引起患者发生不良反应，因此，临床上常采用几种抗高血压药联合应用。联合应用抗高血压药中以二药联用居多，临床上最为常见的是钙拮抗剂（如硝苯地平等）与β受体阻滞剂应用最为广泛。合理的联合用药主要是在降血压方面发生协同作用，在不良反应方面出现抵消。 3.3 提高高血压患者的依从性 根据患者的疾病情况选择合适的抗高血压药物，并且制定合适的药物剂量。医院药剂师要向患者提供最新、全面的药学咨询服务，指导患者进行合理用药，保证患者的健康。告知高血压患者在使用药物过程中，不要随意改变抗高血压药物的剂量，降血压的速度要控制适当，不要过快，由于血压过快降低可以引起患者的心肌缺血、急性肾功能衰竭等。 参考文献 [1] 沈德莉，赵明华.学习高血压防治指南，合理应用抗高血压药物[J]. 中国药师， 2007，10（08）： 814～816. [2] Lucente， Chuke Nwachuku， Sara Pressel， et al.The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial （ALLHAT）： Clinical Center Recruitment Experience[J].Controlled Clinical Trials， 2001，22（06）： 659～673. [3] 姚依群，尹秋生.从药代动力学的角度谈抗高血压药物的合理应用[J].中国循证心血管医学杂志，2011，03（04）： 319～321. [4