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卵巢癌术后复发行热灌注的护理 　　【摘 要】目的：探讨卵巢癌术后复发行热灌注治疗的护理要点。方法：对20例卵巢癌术后复发实施热灌注治疗，并给予热灌注的术前后的护理。结果 患者接受热灌注治疗过程顺利，无腹水症状。术后无出现不良反应及并发症的发生。结论：热灌注在治疗卵巢癌术后复发疾病效果满意。护理过程要求护理人员在术前要加强患者对卵巢癌疾病采用热灌注治疗的知识及健康宣教，减轻患者焦虑情绪，热灌注后密切观察患者是否出现药物的不良反应及腹部情况，如腹胀、腹痛及术后感染症状，及时采取措施，是对热灌注治疗卵巢癌术后复发的重要措施。 　　【关键词】卵巢癌；热灌注；引流管；护理 　　目前，卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三，但其死亡率却居第一[ 1 ]。中晚期卵巢癌出现腹膜、腹腔脏器，腹腔淋巴结转移，可产生大量腹腔积液，严重影响了患者的生存质量。虽然卵巢癌的诊断技术水平有了很大的发展，但是目前临床上应用较多的还是常规治疗癌症的手段，热灌注治疗是目前新兴的一种应用于癌症治疗的手段，是将热疗和化疗相结合的一种方法[2]。热灌注治疗的原理是将热效应较好的一些化疗药物通过物理加热的方式进行加热，然后灌注到病灶，使相应的部位温度上升到药效可以较好发挥的温度，该温度应能够使肿瘤细胞凋亡，而同时又不损伤正常的组织，利用肿瘤组织和正常组织对温度耐受能力的差异进行治疗[3]。热灌注疗法同时汲取了热疗法和化疗法各自的优点，并形成了互补，在热疗法的帮助下能够更加有效的杀死肿瘤细胞，并且可以在此基础上减轻常规治疗所产生的严重的毒副作用，延长患者的生命，提高患者的生命质量。该疗法的联合应用被国际上称为“绿色疗法”[4]。本科室对2012年1～6月收治20例卵巢癌术后复发患者实施腹腔温热灌注化疗，效果满意，汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1～6月在本科室住院的卵巢癌术后复发患者20例，均出现不同程度的腹水及腹胀不适。大专或以上学历16名，其余为中专或以下学历。其中有1位是本科学历，她选择根本就不想去了解太多，她认为了解的越多越害怕，因此她把问题交给了家属。年龄42～65岁，中位年龄60岁，均行热灌注治疗。 　　1.2 方法 　　患者及家属先签热灌注化疗知情同意书，术前按医嘱注射盐酸哌替啶100毫克及非那根25毫克，可减少疼痛，帮助患者能安静接受治疗，然后在B超定位下行腹腔穿刺，腹腔穿刺成功后有腹水者尽量抽空腹腔积液，无腹水者可直接灌注[2]。方法：置入3条OF及1条NF“猪尾巴”引流管，过程顺利，开始行热灌注及化疗，采用3000毫升注射用水加入顺铂（DDP）50毫克和氟尿苷1克，温度43度，流量约400毫升、分别行热灌注，共行60～90分钟治疗，过程顺利。治疗后4条引流管接引流袋引流，引流液接近3000毫升，术后观察4小时尿量900～1250毫升，无诉腹胀腹痛等不适。术后监测生命体征，20例患者术后生命体征正常，停留四条腹腔引流管固定、通畅。 　　2 护理 　　2.1 热灌注前的护理 　　因为大多数患者都是首次接触该类疗法，因此，要对患者进行耐心的解释，并且对于文化程度不同的患者要注意用语的专业化程度，进行有针对性的深入浅出的讲解。讲解的内容主要包括该类疗法的原理、优点、在治疗过程中可能会发生的一些情况，治疗中患者的感觉，以及可能出现的一些副作用等。这样可以使患者在治疗过程中能够有平静的心情接受治疗，消除患者在不知情的情况下可能会出现的恐惧感、陌生感和疑虑感等，同时加深了护患双方的沟通了解，可以使患者能够更好的配合治疗。在妇科用热灌注来治疗卵巢癌术后复发并不普遍，患者对这方面知识缺乏，因此要做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　2.1.2 热灌注中的护理：灌注前6h交代患者禁水禁食，操作前嘱患者排尿。灌注中注意观察患者有无腹痛，肿胀，密切观察灌注情况，勿翻身、咳嗽，以免影响液体的进出，并注意观察流出液体的颜色。 　　2.2 热灌注后的护理 　　2.2.1 体位的护理 待患者灌注完成之后2h，对患者进行体位的护理，主要包括常规的各种体位，每隔15min进行一次体位的变换，如患者因其他原因不能够耐受较长时间，可以缩短体位变换间隔时间，增加变换次数，同时要注意，引流管不能脱落。 　　2.2.2 消化道不良反应的护理 由于灌注的药物中含有铂类，而该类药物对胃肠道具有较大的刺激，容易导致病人恶心呕吐，食欲减退等，因此要注意患者是否出现此类症状。对患者要时时进行观察，观察患者呕吐的次数及程度，并检测患者的生理指数，若出现水电解质紊乱，要及时进行营养及电解质的补充。同时要注意及时清理患者的呕吐物，清洗患者的口腔，给患者一个舒适清洁的治疗环境。另外呕吐之后，可以给患者进食一些清淡、易消化的食物。 　　2.