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妊娠高血压综合征39例保健干预措施分析 　　【摘 要】目的：对妊娠高血压综合征的检测、筛查、预防及处理措施的探讨。方法：归纳我院2008―2012年收治的39例妊高症孕产妇，并对其产前、产后情况进行总结分析并采取干预措施专案管理。结果：39例妊高症产妇中，5例重度妊高症患者仅2例严格按规范进行产前检查。其中1例产妇因合并产前子痫，胎儿宫内窘迫综合症抢救无效死亡外，其余经住院治疗及护理，病情得到及时控制，均母婴平安、痊愈出院。结论：做好孕期保健教育和围产期保健工作，产前、产时、产后严密监测血压变化和患者自觉症状，适时采取剖宫产术终止分娩，对预防妊高症及子痫的发生，保障母婴安全，能起到积极有效的作用。 　　【关键词】妊娠高血压综合征；监测；预防；处理措施 　　妊娠高血压综合征，简称妊高症，亦称先兆子痫，它是孕产妇的特有病症，在妊娠20周与产后两周发生者居多。轻症表现高血压、蛋白尿，重症可表现为头疼、恶心、呕吐、腹痛、视物不清等，若治疗不适当、不及时，甚至可引发抽搐，惊厥，心肝肾衰竭等[ 1 ]。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本院5年产检筛查、住院孕产妇1576例，发现妊高症39例，发病率2.5%。其中轻度26例，中度8例，重度5例（含2例产前子痫）。孕周≥37周22例，34～36周11例，孕周≤34周6例。对比分析发现孕产妇年龄和孕周越大，发病的几率越高。 　　1.2 结果 　　31例行剖宫产术，其余产妇均自然分娩。对比发现新生儿窒息率、围产儿死亡率剖宫产组明显低于阴道分娩组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2 干预措施 　　2.1 产前保健干预 　　2.1.1 加强孕期健康宣传教育，严格按母婴保健要求做好围产期保健工作[2]。强化孕期保健宣教力度，促进孕妇的主动监测意识，在妊娠期做到早发现、早检查。对妊娠高血压综合征高危人群要早筛查、早诊断、早监测。对确诊病例早管理、早干预、早治疗、早确定分娩方式。对确诊病例指导患者进行个人卫生及性生活等的调节，让患者以舒畅的心情观看孕育的资料片，以了解分娩的相关知识。由于产妇对分娩有恐惧心理，患者易产生紧张和焦虑。为了缓解其心理压力，医护人员耐心细致地讲解分娩过程，树立患者战胜疾病的信心。 　　2.1.2 饮食习惯调理和心理调理。培养健康的饮食习惯，少食多餐，多食用低盐高蛋白食物，可避免低蛋白血症和血压的继续升高。适量进食富含维生素、铁、钙、锌食物，满足胎儿的正常发育需求。妊娠高血压综合征患者常需要药物治疗，如出现用药不适，医护人员主动向患者解释，对不良反应及时与医生沟通。对轻度妊高症患者，不必严格限制盐的摄入量，中、重度妊高征的患者，每日食盐摄入量应小于4.5g。同时注意产妇血压的变化和尿蛋白，积极防治抽搐。注意增加休息时间，适量户外活动，保持良好健康的心理状态[3]。 　　2.1.3 重视诱发因素，积极治疗原发病。详尽了解家族病史和既往病史，对其家族直系亲属或经产妇患过妊娠高血压综合征、孕前有原发性高血压以及35岁以上孕期妇女，患妊娠高血压综合征的几率都相当高。对原发性高血压、糖尿病、慢性肾炎病史的患者，应加强围产期保健检查力度，积极治疗原发病和早发现并控制诱发因素。 　　2.2 产时保健干预 　　产妇在生产过程中，医护人员要进行全程看护，并密切观察和评估患者的生命体征及情绪反应，以便能及时给予她们生理、心理等多方面的照顾和支持，针对患者心理采取合适的措施以消除其心理不良情绪，保证生产的顺利进行。一般阴道分娩产妇需要陪伴至产后2h，剖宫产产妇在手术室中陪护。 　　2.3 产后保健干预 　　首先，产后要尽早实现母婴同室，让母亲和婴儿早点接触。同时，指导产妇学习产后保健操并坚持锻炼，安排产妇每天看哺乳育儿宣传教育片3h左右。此外，一般产后由于高血压、肾衰及低蛋白等导致出现浮肿，指导产妇提高下肢以缓解症状。其次，对于阴道分娩者，产后及时使用宫缩剂，并在腹部加沙袋加压。若会阴有切口要预防感染发生。对于剖宫产产妇，产后要密切观察其各项生命体征和表现，如体温、脉搏、血压、手术切口及阴道出血等情况并加以护理，避免子痫的发生。若产妇有子痫抽搐现象，要暂时停止哺乳，待病情稳定后再行哺乳。再次，产妇生产需要消耗大量能量，失血也较多，产后容易体虚疲劳。所以，需要加强营养和饮食指导，保证充足营养供给，并避免食用辛辣 　　刺激性食物[4]。 　　3 讨论 　　如何避免妊娠高血压综合征的发生，预防诱因，控制血压尤为关键。我们在实践中总结的方法是：注重孕期健康宣传教育，培养孕期良好的饮食、睡眠、卫生习惯，消除孕妇紧张心理，使其保持良好心态。按公共卫生服务规范落实孕期保健服务工作，定期产前检查。严格执行孕期高危筛查、管理制度，对发现的妊高征对象进行专案