16阿米巴病-2013资料.ppt

继发细菌感染 向周围组织器官穿透 　膈下脓肿 、　脓胸或肺脓肿 　肝－支气管瘘、胸膜－支气管瘘 　纵隔和心包脓肿、腹腔及腹腔器官脓肿 并发症 流行病学资料 临床表现 实验室检查　 1)血常规　白细胞升高、贫血、ESR 　2)粪便 　 诊 断 3)肝功能 多正常 4)影像学检查　 B超、CT、MRI 　胸部X线片 5)穿刺抽脓-巧克力浆样脓液！！ 6)血清免疫学 阿米巴肝脓肿CT表现 阿米巴肝脓肿CT表现 阿米巴肝脓肿 左　穿刺抽脓 右　脓液外观 阿米巴肝脓肿胸片：膈肌抬高 细菌性肝脓肿 原发性肝癌 肝包虫病 鉴别诊断 病原治疗　首选甲硝唑 　肠腔内杀阿米巴药物的应用 穿刺引流　目前有取代外科手术的趋势 手术治疗　需要手术者＜5% 治 疗 适应证　1.肝脓肿较大，局部隆起或压痛明显 ，可能要破溃 　　　 2.正规抗阿米巴治疗5～7d症状改善不明显 部位　　 腋中线第7～9肋间，隆起或压痛明显的部位（　在超声引导下穿刺最佳） 方法　　针吸法、闭合式导管持续引流法 穿刺引流 适应证： ①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败，或多发脓肿引流困难 ②脓肿位置特殊，如左叶脓肿，贴近肝门、大血管或位置过深的右叶脓肿，穿刺易损伤邻近器官 手术治疗 ③脓肿穿破入腹腔或邻近器官，导致引流不畅 ④继发细菌感染，药物治疗不能控制 谢谢！再见！ 重 型 粪呈稀水样或洗肉水样，奇臭 脱