骨盆骨折的院前急救及治疗研究.docVIP

“骨盆骨折的院前急救及治疗研究” 项目可行性报告 一、立项背景及意义 自1886年1月29日，德国研制成世界上第一辆汽车“奔驰”以来，交通伤就开始伴随现代文明的发展而不断增加。2009年6月15日，世界卫生组织 WHO 发表了《道路安全全球现状报告》，该报告广泛评估了178个国家的道路安全状况，指出现在每年全球有120万人死于道路交通事故，2000万~3000万人遭受非致命伤害，且有不断增加的趋势。按照目前的趋势估计，到2030年，全世界每年因道路交通事故死亡的人数将占总死亡人数的3.6%，超过癌症、艾滋病和战争等我们所熟知的三大灾难，成为威胁人类健康的第五大死亡因素42%。另外，目前国内安全生产形势十分严峻，建筑事故、矿难塌方、化工爆炸等恶性事件屡见报道。还有地震海啸、山体滑坡等自然灾害。所有这些事故，均造成了人体的严重创伤，其中骨盆骨折占了很大比例。 据统计，骨盆骨折的发病率为20—35.2/10万/年，占骨科住院病人的1.5—4.8%。而骨盆骨折的死亡率高达5—42%（1），在开放性骨盆骨折死亡率更可高达50%（2）。我院近10年统计结果也与之相仿。骨盆骨折如此高的死亡率，主要是因为其创伤重，合并伤多，易并发大出血、休克，脂肪栓塞，多脏器功能衰竭等。但也与骨盆骨折救治困难，缺乏统一、规范、有效的院前急救与治疗规范有很大关系。 本项目旨在通过规范骨盆骨折的院前急救与治疗，提高骨盆骨折患者的抢救成功率，降低患者死亡率和致残率，同时提高医疗急救水平，保障广大人民群众的生命安全。 二、国内外研究现状和发展趋势 目前国内外对创伤的最新研究为DCS（损伤控制外科）或DCO（损伤控制骨科），即试图使患者受到第一次打击后的持续打击最小化，以避免损伤加重，降低多发伤的死亡率和致残率。院前急救的目的是采用及时有效的急救措施与技术，最大限度减少伤病员的痛苦，降低死亡率与致残率，为医院抢救打好基础（3）。对于骨盆骨折，目前国内外研究主要集中在院内治疗，如内固定、外固定、髂内动脉结扎止血等方面。而对骨盆骨折院前急救，则甚少研究。或只关注于全身情况而放弃骨盆局部处理，或就地取材，各显神通，简单处理。如武钢等用锁骨带、潘进社等用床单简易捆绑等简易急救。目前尚未有统一、规范、有效的院前急救体系。（详见卫生部医药卫生科技项目查新咨询报告。） 三、项目主要研究内容和技术关键及主要创新点： 1、主要研究内容： （1）对国内外交通事故、安全生产等现状进行广泛的调研。通过大量查阅文献，了解骨盆骨折的发病率、死亡率和致残率，掌握目前国内外骨盆骨折的急救方法和急救措施，了解各种治疗方法的优缺点；并结合自己的临床经验，对目前的治疗方法提出改进，提出骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程。 （2）针对目前国内外骨盆骨折治疗现状，研制一种能在骨盆骨折急救中应用的简便、有效的骨盆充气式固定止血兜，并制成样品。首先在20名健康人身上试用，获得相关压力数据；再在50名轻型骨盆骨折患者使用，结累经验；逐渐向重型骨盆骨折患者推广。 （3）以骨盆充气式固定止血兜为基础建立“骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程”，并通过对照分析应用与未应用本规范化流程的骨盆骨折病例，研究“骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程”在骨盆骨折中的临床疗效。 2、主要技术关键： （1）骨盆充气式固定止血兜的研制； （2）骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程的建立； （3）骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程的疗效分析。 3、主要创新点： （1）自主研制一种能在骨盆骨折急救中应用的简便、有效的骨盆充气式固定止血兜； （2）建立统一、规范、有效的院前急救与治疗规范。 四、项目预期目标（主要技术经济指标、应用或产业化前景） 研制骨盆充气式固定止血兜，建立骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程，在核心期刊发表论文1～2篇，申请专利1项。通过学术交流、技术指导、学术会议等形式向省内外各大医院、急救中心、高速公路急救队、矿山地震救护队等培训推广，或通过红十字会等向国外类似机构培训推广。通过规范的骨盆骨折院前急救及治疗，能使骨盆骨折的抢救成功率从以往60%提高到90%以上，死亡率降低到5%以下，取得明显的社会效益和经济效益。 五、项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解 1、研制成功骨盆充气式固定止血兜，制成样品，并申报国家发明专利。 骨盆充气式固定止血兜分内外二层，内层由牢固的棉布制成，外层用厚帆布制成，中间夹着薄层海绵，侧方各有一拉手，便于搬动；下方有一自后往前搭袢，中间开孔，便于大小便处理及会阴部护理；左右各有一个可充气加压气囊和一个压力表，可手控调整气囊压力。骨盆充气式固定止血兜利用环形固定原理，把双侧髂翼、骶骨、坐耻骨固定，对骨折的骨盆环有初步稳定的作用，进行损伤控制（DCO），防止骨盆骨折继发损伤，为病人被送入医院进一步抢救