5.5号头皮针在社区住院老年患者静脉输液中的应用.docVIP

5.5号头皮针在社区住院老年患者静脉输液中的应用 【摘要】目的 探讨5.5号头皮针在社区住院老年患者静脉输液中的应用。方法 选择社区住院老年患者150例为研究对象，采用自身对照法，2d内分别用5.5、7号头皮针在患者双侧手背进行输液。对两种型号的头皮针在一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度进行比较。结果 5.5号头皮针的一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度均显著高于7号头皮针（p 0.05）。结论 5.5号头皮针可有效提高住院老年患者静脉输液的一次穿刺成功率，减轻患者的穿刺疼痛程度，减少由于输液造成的护患纠纷，对提高住院老年患者静脉输液质量具有积极意义。 【关键词】5.5号头皮针 老年患者 静脉输液 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0446-01 静脉输液是临床护理工作中最常用最基础的技术操作。据调查，目前临床中住院患者的输液率为98%，门诊患者的输液率为14%[1]。静脉输液时成人一般常用7号头皮针。但老年患者的皮肤组织松弛，静脉血管因管壁增厚导致官腔缩小，管壁变硬变脆，血管易于滑动导致输液困难，且老年患者伴有多种基础疾病也会大大增加静脉穿刺的难度[2]。2013年4-7月，我中心康复部对150例住院老年患者采用5.5号头皮针进行静脉输液，与7号头皮针对比，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4-7月期间在本中心康复部的住院老年患者，共150例，男67例，女83例，年龄60-87岁，平均年龄68.7岁。共静脉穿刺300次。所选患者除外水肿、循环衰竭及危重患者，意识清楚，无感觉障碍，语言表达清晰，能正确回答问题，均知情同意。输液器采用四川康宁医用器材有限公司生产的一次性使用袋式输液器（自带5.5号和7号头皮针）。 1.2方法 1.2.1操作方法 采用自身对照法。由同一名技术操作熟练的护师在2d内对150例老年患者分别使用7号和5.5号头皮针进行静脉输液。穿刺静脉均选择手背静脉，从远心端至近心端依次选择血管。 1.2.2穿刺方法 常规消毒皮肤，嘱患者手部放松，操作者左手握其手指将手部皮肤绷紧并固定穿刺静脉，右手拇指、食指、中指分别持针柄的前后两侧面及下面，针尖斜面向上，针头与皮肤成15°-30°自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再沿静脉走行进针少许[3]。 1.3 评价指标 1.3.1 一次穿刺成功率 ：一针见血，无退针、无渗漏、无肿胀为成功[4]。 1.3.2 疼痛 采用文字描述评分法[5]：把疼痛分为5级：0级：无痛，1级：微痛，2级：中度疼痛，3级：重度疼痛，4级：剧痛，不能忍受。患者按照自身疼痛程度选择合适的描述。 1.4 统计学方法：采用SPSS12.5统计软件分析，计数资料检验采用χ2检验， p?0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2两组患者一次穿刺成功率比较 见表1。 表1 两组患者一次穿刺成功率比较（n） 3 讨论 3.1 5.5号头皮针可提高一次穿刺成功率。老年患者皮肤松弛，韧性增强，脂肪减少，血管浅易滑动，血管弹性降低，变脆变硬、硬化甚至钙化[6]。且老年患者经常反复住院输液，静脉破坏程度大。5.5号头皮针针尖细小，易于刺中血管，针梗短（内径0.55?、长15?），静脉选择范围大，特别是短小、弯曲的静脉，5.5号头皮针能够较好的掌握进针的角度和深度，不易穿透血管壁，可显著提高一次穿刺成功率。选用直径相对细的5.5号头皮针穿刺不仅可以提高穿刺成功率而且对血管损伤小，有利于血管的保护，较好地提高了同一血管的再次使用率及是使用寿命[7]。由表1可知5.5号头皮针一次穿刺成功率更高。 3.2 5.5号头皮针减轻患者的穿刺疼痛程度。皮肤与皮下组织含有丰富的感觉疼痛的游离神经末梢，外界任何的损伤性刺激均可引起疼痛。疼痛感觉强度不仅取决于刺激强度，而且与刺激作用的时间，作用面积有关[8]。5.5号头皮针针尖细小，与表皮接触面积少，刺进皮肤阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻。由表2可知两组患者穿刺疼痛程度比较，差异有统计学意义（P?0.05）。 本中心康复部住院老年患者应用5.5号头皮针进行静脉输液，能提高一次穿刺成功率，减轻患者的穿刺疼痛，更好的保护患者的静脉血管，减少由于输液造成的护患纠纷，对提高住院老年患者静脉输液质量具有积极意义，值得临床推广应用。 参考文献 [1]刘荣祯，贾胜欣.静脉输液时选择针头型号的研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（7B）：40-41. [2]朱贺变，郑燕，戴付勤.适合老年患者输液器针头型号的探讨[J].中国民康医学，2009，21（7）：780. [3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012：347. [4]孙兰飞.两