急诊急救急性昏迷患者的临床分析.docVIP

急诊急救急性昏迷患者的临床分析 摘要：目的 探讨急诊急救急性昏迷患者的病因、诊断以及急救措施。方法 选取本院120例急性昏迷患者分成治疗组和对照组。治疗组实施系统急救，对照组实施常规急救，比较两组间患者的抢救成功率以及治愈率、好转率、死亡率。结果 治疗组患者的抢救成功率、治愈率显著高于对照组，而死亡率显著低于对照组，P值均 0.05。结论 在急诊急救急性昏迷患者时针对其昏迷原因进行系统急救，能提高抢救成功率及治愈率，减少死亡率，对及时挽救生命意义非常重大。 关键词：急诊；急救；急性昏迷 中图分类号：R256.24 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-073-01 笔者从本院收治的急性昏迷患者中选取120例的临床资料作为研究对象，其中60例采用系统急救，与同期采用常规急救的60例进行对比，取得了满意的效果。现总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从本院急诊科2010年2月至2013年1月间收治的急性昏迷患者中，选取其中120例患者的临床资料。将所有患者分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规急救，治疗组采用系统急救。治疗组男32例，女28例，年龄为15至77岁，平均年龄（31.1±2.6）岁，急性酒精中毒昏迷的25例，深度昏迷的8例，浅度至中度昏迷的27例，其中伴随有呕吐症状的21例，尿失禁的24例，低血压的15例；对照组男31例，女29例，年龄为16至78岁，平均年龄（31.4±2.1）岁，急性酒精中毒昏迷的24例，深度昏迷的10例，浅度至中度昏迷的26例，其中，伴随有呕吐症状的22例，尿失禁的25例，低血压的13例。两组急性昏迷患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P 0.05），可以进行组间比较。 1.2方法 对照组采用常规急救，治疗组采用系统急救，具体方法如下。 1.2.1 常规急救 根据患者的病发症状对其实施常规急救[1]。小心地将患者的头部偏向一侧，快速清除呼吸道及口腔内的分泌物，使患者能保持呼吸畅通；给予患者高流量吸氧，如果必要，则开气道辅助其呼吸；给患者上心电监护用于监测其生命体征的变化；迅速地建立两条以上的静脉通道，使患者保持循环；对患者做血液生化检验及其毒物分析；若患者大量失血，则立即止血并及时输血；若患者有颅内高压症状，则用脱水利尿剂以缓解颅内水肿；若患者有频繁抽搐症状，则用解痉药并做好防护措施；疑似中毒者，立即催吐、洗胃，分析毒物的成分，给予针对性治疗。 1.2.2 系统急救 根据患者的昏迷原因对其实施系统急救[2]。若患者心跳呼吸停止，则立即开通其气道，做基本的生命支持，等患者的生命体征平稳之后再进一步针对其病因做实验室检测及影像学检查，然后进行病情评估以及治疗；若患者是心源性昏迷，立即查心电图，然后根据心电图的结果纠正其心律失常以及改善心功能、心脏供血治疗；若患者是Ⅲ度的房室传导阻滞，则安装好临时起搏器，对于心律失常而纠正困难的患者，则给予药物支持及直流电复律的治疗；若是有颅内出血症状的颅内高压患者，则立即转脑外科手术治疗；若患者是肺性脑病，则采取纠正酸碱失衡和抗感染的治疗；若是肝昏迷患者，则立即给予弱醋酸灌肠，同时给予降血氨的药物；若是低血糖昏迷患者，则静脉推注浓度为50%的葡萄糖溶液，转糖尿病科进行治疗；若是酮症酸中毒而昏迷的患者，则静脉小剂量慢慢地滴注胰岛素，缓解脱水的症状，并监测血糖的变化。 1.3评价标准 对两组患者的抢救成功率以及治愈率、好转率、死亡率进行比较。 1.4数据处理 2结果 2.1 两组患者抢救成功率的比较 治疗组患者的抢救成功率为88.33%（53/60），对照组为63.33%（38/60），结果显示，治疗组患者的抢救成功率显著高于对照组，P值 0.05。见表1。 2.2 两组患者治愈率、好转率以及死亡率的比较 治疗组患者的治愈率为60.00%（36/60），对照组为50.00%（30/60），结果显示，治疗组患者的治愈率显著高于对照组；治疗组患者的死亡率为1.67%（1/60），对照组为13.33%（8/60），结果显示，治疗组患者的死亡率显著低于对照组，P值均0.05，两组的好转率无显著差异。见表2。 3讨论 急性昏迷的主要病因[3]有急性的脑血管疾病、急性的中毒、急性的心肌梗死、血糖代谢不正常。其主要症状有心律失常、呼吸困难、循环不稳、瞳孔改变。临床上应根据其病因进行诊断，及时实施针对性的治疗。脑血管疾病昏迷患者一般有高血压史，并伴随着运动、感觉障碍，神经病理呈阳性；急性中毒昏迷患者应根据典型的临床表现实施治疗；心肌梗死昏迷患者，应根据心电图、心肌酶谱和心脏体征等进行诊断；对于血糖代谢异常导致昏迷的患者一般有糖尿病史，应监测血糖，并做出诊断。 通过实验可知，治疗组患者的抢救成功率、治愈率显著高于对照组，而死亡率显著低于对照