毫火针结合新医正骨治疗颈源性高血压的临床研究.docVIP

毫火针结合新医正骨治疗颈源性高血压的临床研究 　　摘要：目的：比较毫火针结合新医正骨疗法与针刺、按摩加口服降压药治疗颈源性高血压的疗效差别。方法：将120例椎动脉型颈椎病患者随机分成两组：实验组（60例）和对照组（60例），实验组采用毫火针结合新医正骨疗法，对照组采用针刺、按摩加口服降压药治疗。治疗一个疗程，随访半个月后进行疗效评定。结果：实验组总有效率为98.3%，对照组总有效率为65%，两组比较差异有非常显著性意义（P0.01）。结论：实验组的治疗效果明显优于对照组。 　　关键词：颈源性高血压；毫火针；新医正骨 　　中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-030-02 　　颈椎病和高血压都是临床的常见病，但由颈椎病引发高血压的报道却并不多见，在专业书籍中也很少提及，其起病源于颈椎关节的退变增生、关节的扭转错位及软组织的急慢性损伤，刺激周围的神经、压迫血管，导致椎――基底动脉供血失常，颈部交感神经受到刺激导致功能紊乱。我们采用“毫火针、新医正骨综合疗法”治疗本病，经过临床实践，取得了满意疗效。课题组从2011-2012年间经与标准治疗组进行了对照观察，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　从三河市医院颈腰椎病科2011年10月-2012年6月间就诊的椎动脉型颈椎病患者中随机抽取120例患者作为研究对象，将120例随机抽取的患者，按照就诊的顺序依次编号为1、2、3、4～～120，之后按照杨树勤主编的《卫生统计学》第三版（人民卫生出版社）中提供的随机数字表，对120例研究对象赋值，规定对应随机数字为偶数的患者归入实验组，而对应随机数字为奇数的患者归入对照组，每组60例。所有患者均以反复发作的高血压，头痛，眩晕为主要症状，多伴有颈部不适。颈椎X线片符合椎动脉型颈椎病的影像学表现。患者中血压波动范围最大为120/80mmHg-185/110mmHg，最小为110/75mmHg-135/95mmHg，高压波动范围平均为35mmHg，低压波动范围平均为25mmHg。试验组中，男33例，女27例；年龄20-62岁，平均43岁；病程半个月-3个月。对照组中，男31例，女29例；年龄22-65岁，平均46岁；病程二十天-两个半月。两组患者的性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准（按1995年1月1日国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》执行） 　　西医诊断标准： 　　（1）血压偏高，血压波动情况与颈椎症状的缓急有关。 　　（2）多发于长期低头工作者，长时间看电视者，睡姿不正确者，多呈慢性发病。 　　（3）有椎-基底动脉缺血征及/或曾有猝倒病史者。 　　（4）降压药及心脑血管药物疗效不佳。 　　（5）颈椎X线示：钩椎关节增生，椎体间关节失稳。 　　中医诊断标准： 　　（1）风寒湿型 　　主症：眩晕、头痛、颈项胀痛沉重，畏寒肢冷。 　　次症：耳鸣，心悸，常伴肢体麻木疼痛，苔薄白，脉沉涩或弦紧。 　　（2）气滞血瘀型 　　主症：头痛，以刺痛、跳痛为主，恶心，颈项僵硬。 　　次症：舌质暗，脉细涩。 　　1.3纳入病例标准： 　　（1）符合西医诊断标准。 　　（2）符合中医症候诊断标准。 　　（3）门诊或住院患者。 　　（4）已签署进入研究知情同意书的患者。 　　1.4排除病例标准： 　　（1）不符合中西医辨证和诊断标准者。 　　（2）不属针灸手法作用范围内病例。 　　（3）有明显兼夹证或合并症者。 　　（4）哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。 　　（5）合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。 　　2.治疗方法 　　（1）观察组采用毫火针结合新医正骨疗法。 　　毫火针：颈椎夹脊、双侧头维、风池、合谷、三阴交。使用华佗牌1.5寸、30号不锈钢毫针进行操作。酒精灯上烧红针尖部约0.5寸，以与皮肤呈90度角垂直迅速刺入穴位。夹脊穴、合谷、三阴交进针深度控制在0.5寸，不做提插捻转，留针30分钟。双侧头维、风池用火针迅速点刺穴位，不留针。每日一次，15日为一疗程，共治一个疗程。 　　新医正骨疗法：采用新医正骨疗法。患者坐于靠背椅上，医者站于患者身后，以右侧为例，术者用左手拇指至于偏歪寰椎的横突，起支点固定作用，右手至于患者脑后，右前臂夹持患者下额，嘱患者低头，右前臂向上牵引，然后向右后旋转，听到弹响后停止，之后反方向平衡，手法结束。如患者寰椎后弓上翘，反方向施术时，右手拇指至于寰椎后弓位置，左手同上右手，患者仰头，然后向左上后方向用力，同时右手拇指向下顶推，听到弹响声手法结束。隔两日一次，15日为一疗程，共治一个疗程。 　　（2）对照组采用