経管栄養が必要となる疾患や病態.pptVIP

嚥下障害に対する理解 　嚥下障害が引き起こす問題点は、誤嚥性肺炎や窒息、脱水、低栄養などがあげられます。これらは、時に致命的な状態となることがあります。 　我が国の死因の第四位は肺炎です。肺炎による死亡者の9割が高齢者で、そのうち3割程度が誤嚥性肺炎によるものと考えられています。 * １、高齢者の嚥下の関与する形態的特徴 　 　総義歯装着者は、歯が良い人に比べ、粉砕能力が3分の１から6分の１程度しかないと言われています。 　また、加齢による筋力低下で、咀嚼時間が延長したり、口腔内より食べ物がこぼれ落ちます。 　加齢によって、唾液腺の委縮や脂肪変性などがおこり、唾液の分泌量が減少し、口腔内の清潔度も落ちてきます。 　 そして、喉頭の位置も加齢により解剖学的に下降するため、嚥下時の喉頭挙上距離が長くなり、時間も延長します。 　食道入口部の弛緩が緩慢となり、咽頭喉頭粘膜の知覚が低下します。 　以上のように、高齢者では嚥下に対する予備能力が少なくなっているため、軽度の状況の変化で誤嚥を起こしやすい状態にあるといえます。 * ２、嚥下障害を疑う症状 　嚥下障害を疑う症状には、食事中のむせ、咳、痰、食後のガラガラ声、食欲低下、食事時間の延長、食事中の疲労、口腔内の汚れ、発熱、体重減少などがあります。 　また、高齢者では、むせのない誤嚥（サイレントアスピレーション）、夜間や食後の胃食道逆