慢性閉塞性肺疾患.docVIP

慢性閉塞性肺疾患 chronic obstructive pulmonary disease COPD 【概念】慢性の呼吸困難を主症状とし、閉塞性の換気障害を呈する疾患の総称。肺気腫?慢性気管支炎?びまん性汎細気管支炎がこの中に含まれる 【分類】①A型 ピンクのフグpink puffers …肺気腫が中心。口すぼめ呼吸 ＋ 、チアノーゼ － ②B型 青い燻製ニシンblue bloaters …慢性気管支炎が中心。急性増悪時にチアノーゼ ＋ 【症状】呼吸困難、咳嗽、喀痰、気道感染、喘鳴、チアノーゼ、肺高血圧→肺性心→右心不全etc. 【検査】胸部X線検査、胸部CTスキャン、心電図、呼吸生理学的検査、喀痰検査etc. 肺気腫 pulmonary emphysema PE 【概念】肺胞壁が破壊され、終末細気管支より末梢の気腔が不可逆的に拡張した疾患 形態学的定義 肺は空気を大量に含んでおり、過膨脹をきたす 【疫学】高齢の喫煙男性に好発 【原因】プロテアーゼ?アンチプロテアーゼ不均衡説が有力 喫煙刺激によるα1-アンチトリプシン α1-AT の不活性化／先天性α1-AT欠損症 ? Mφや好中球の放出するエラスターゼ ＞ 肝で産生されるα1-AT 　 ? 肺胞壁を構成するエラスチンやコラーゲンの分解が起こる 【分類】①小葉中心型肺気腫…終末細気管支～肺胞管を中心に侵される。喫煙との関連が