大兴区适龄妇女生殖健康状况调查.docVIP

摘　要：目的：了解大兴区适龄妇女生殖健康状况。方法：对大兴区35～59岁户籍妇女进行自愿免费宫颈癌、乳腺癌筛查。结果：此次宫颈癌筛查37 851例，乳腺癌筛查39 415例。宫颈癌筛查：宫颈癌检出率为2.64/10万（1/37 851）；癌前病变检出率为63.41/10万（24/37 851）。乳腺癌筛查：乳腺癌检出率为12.69/10万（5/39 415），癌前病变检出率为5.07/10万（2/39 415）。结论：大兴区35～59岁适龄妇女生殖健康状况存在不可忽视的问题，应提高其健康意识及自检能力，定期开展宫颈癌及乳腺癌筛查工作是很有必要的，早期发现、早期诊断、早期治疗癌前病变对提高妇女的健康水平起到了很大的作用。 关键词：生殖健康；宫颈癌；乳腺癌；筛查? 1?资料与方法 1.1??一般资料：筛查对象：户籍35～59岁的适龄妇女，年龄计算以当年12月31日为界。时间：2011年3月～2011年10月。机构：本次筛查有筛查医疗机构19个，其中16个筛查单位以农村妇女为主，3个筛查单位以居民妇女为主。诊断医疗机构2个。 1.2??检查内容和方法：①宫颈癌筛查：询问病史、妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学巴氏检查（或液基细胞学检查）、TBS描述性报告、对TBS描述性可疑或阳性的患者转诊至两癌诊断机构行免费阴道镜检查，对阴道镜下可疑或阳性的患者行宫颈活检及组织病理学检查；②乳腺癌检查：询问相关病史、乳腺手诊、乳腺彩超，乳腺癌高危人群及乳腺临床、乳腺超声筛查出可疑病例，进行乳腺X射线摄影检查。 1.3??诊断标准：宫颈疾病的诊断标准依据《妇产科学》，乳腺疾病的诊断标准依据《外科学》[1-2]。 1.4??对筛查质量的控制：为确保筛查质量和筛查工作的顺利进行。各筛查单位均成立了筛查小组，其中包括问卷调查、信息录入、医生和医技人员。区妇幼保健院管理人员组织各医疗机构管理、妇科、细胞学阅片、阴道镜、乳腺手诊、乳腺超声、钼靶X线、个案信息录入等相关人员培训及考核，考核通过后方可上岗。区级成立专家组，定期对每一个筛查医疗机构进行质量控制。 2?结果 2.1??一般情况：大兴区35～59岁户籍适龄妇女124 336例，宫颈癌实查37 851例，筛查率为30.44%；乳腺癌实查39 415例，筛查率为31.70%。 2.2??妇科良性疾病检出情况：滴虫性阴道炎354例（0.94%），假丝酵母菌性阴道炎541例（1.43%），其他阴道炎5 438例（14.37%），盆腔炎339例（0.90%），子宫肌瘤1 518例（4.01%）。 2.3??乳腺良性疾病检出情况：乳腺增生7 705例（19.55%），乳腺纤维腺瘤189例（0.48%），其他乳腺良性疾病2 068例（5.25%）。 2.4??宫颈癌、乳腺癌检出情况：见表1。 表1??宫颈癌、乳腺癌检出情况（例） 类型 实查 筛查异常 确诊检查 癌 癌前病变 宫颈癌 37 851 500 394 1 24 乳腺癌 39 415 2 881 679 5 2 3?讨论 本次宫颈癌筛查及乳腺癌筛查是国家的重大公共卫生项目之一，属于完全自愿的免费筛查活动，我区35～59岁适龄妇女共124 336人，但我区筛查率均不高，分析不参加筛查的原因有：①部分在职适龄妇女，已参加职工体检，不在两癌免费筛查范围内；②健康意识不够，认为没有症状，不必参加筛查。筛查率不高说明了此项惠民政策还需要大规模的宣传，使更多的适龄妇女了解此项筛查及其重要性，并主动前来参加检查，另外一定程度上说明了广大适龄妇女的健康意识还需进一步提高。 各种生殖道感染性疾病发病率较高，其中阴道炎总体患病率为最高，达到了16.74%。有资料表明，外阴及阴道炎性反应是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染；生育年龄妇女性生活较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之路，容易受到损伤及外界病原体的感染。故应加大妇女生殖健康的宣传教育工作，提高妇女的健康意识，增加检查频率。 本次乳腺良性疾病检出情况总患病率为25.28%，其中乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、其他乳腺良性疾病的患病率分别为19.55%、0.48%、5.25%，乳腺增生患病率为最高，其与多种原因有关，如高龄产妇、产后不哺乳、流产次数多、性生活不和谐、性压抑、精神压力大等[3]。 依据2009年中国肿瘤登记年报数据（2006年结果），全国宫颈癌的发病率为10.30/10万，中国人口标化率为6.07/10万，北京市为7.94/10万。据报道，乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病率增长较快，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，发病率为23/10万[4]。本次我区筛查宫颈癌检出率为2.64/10万，乳腺癌检出率为12.69/10万。检出率均较上述文献报道低，