护士执业资格考试《答疑周刊》2012年第21期.doc

护士执业资格考试：《答疑周刊》2012年第21期 【基础护理学】 行大量不保留灌肠，进行肠道手术前准备时，操作正确的是 A.可选用0.1％～0.2％肥皂水溶液200ml B.灌肠液温度调至28～32℃ C.灌肠筒液面距离肛门30cm D.肛管插入直肠15～18cm E.灌肠后嘱患者保留溶液5～10分钟再排便 学员提问：不保留灌肠为什么要保留5～10分钟？ 【正确答案】E 【答案解析】选项A、B、C、D错误。应选用0.1％～0.2％肥皂水500～1000ml；灌肠液温度宜为39～41℃，用于高热患者降温灌肠时，可调至28～32℃；灌肠筒液面距离肛门应为40～60cm；肛管宜插入直肠7～10cm。 为使粪便软化，故大量不保留灌肠时，嘱其尽可能保留5～10分钟后排便。 保留灌肠时间为1小时。 【外科护理学】 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 B.血管扩张 C.尿潴留 D.全脊髓麻醉 E.呼吸变慢 【正确答案】D 【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。 硬脊膜外腔麻醉：用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢，对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应，可用于长时间的手术。用于上腹部手术，最严重的并发症是全脊椎麻醉。 与硬膜外麻醉相比，蛛网膜下腔麻醉（腰麻）的特点是：用于下腹部手术、并发症较多、可发生麻醉后头痛、只用于较短时间的手术。 【儿科护理学】 小儿重症肺炎易并发下列情况 A.气胸 B.肾功能衰竭 C.肝功能衰竭 D.中毒性脑病 E.败血症 学员提问：心衰和呼衰有什么区别？ 【正确答案】D 【答案解析】小儿重症肺炎常并发心衰、呼衰、中毒性脑病和消化道功能障碍，故本题最佳选择为D。 心衰和呼衰的区别如下： 定义： 一、心力衰竭又称心功能不全、泵衰竭，是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及（或）体循环静脉淤血，从而出现的一系列症候群。 二、呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压 PaO2 降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压 PaCO2 增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 分类： 一、根据其发生机理和血气分析结果将呼吸衰竭分为两型：①Ⅰ型 呼吸衰竭PaO2＜ mmHgPaCO2正常 或降低常见于弥漫性肺间质纤维化ARPS②Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜mmHg同时自然PaCO2＞mmHg常见于尤其慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿慢性此外还可根据病变发生快慢将呼吸衰竭分为急性慢性丰富呼吸衰竭 二、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。收缩性和舒张性心力衰竭 。按症状的有无可分为无症状性力衰竭和充血性心力衰竭。 病因： 一、心力衰竭的患者，大多以前都有心脏疾病，如高血压、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。患有各种心血管疾病时，心脏的工作能力就会降低，当心脏的工作量加大时，就会出现心力衰竭。贫血、甲状腺功能亢进、感染，尤其是呼吸道感染、心律失常、怀孕、肺栓塞都疾病都会增加心脏的工作量，诱发心力衰竭。有时情绪激动、过度劳累也可诱发心力衰竭。极度肥胖也是引起心力衰竭的危险因素之一。 二、呼吸衰竭的病因 主要有以下几方面 ：中枢神经系统及其传导系统病变、镇静剂和麻醉药中毒、脑外伤、出血、肿瘤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力等胸廓病变 胸廓外伤手术、创伤胸廓畸形、大量胸腔积液、自发性气胸、胸膜肥厚粘连等气道阻塞性 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺组织病变 重症肺炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化、成人呼吸窘迫综合尤其症（ARDS）等。 24小时客服电话：座机电话号码　免费咨询热线：座机电话号码88 - 4 -