室内空气品质自主理计画书(空白表单).docVIP

室內空氣品質維護管理計畫 中華民國 年 月 日 目錄 壹、注意事項 壹、計劃書內容 一、場所名稱及地址。 二、場所所有人、管理人及使用人員基本資料。 三、室內空氣品質維護管理專責人員之基本資料。 四、場所使用性質及樓地板面積之基本資料。 五、室內空氣品質維護規劃及管理措施。 六、室內空氣品質檢驗測定規劃。 七、室內空氣品質不良之應變措施。 八、其他經主管機關要求之事項。 附件一、場所相關設立文件 附件二、室內空氣品質維護管理專責人員合格證書 附件三、各樓層平面圖(含巡檢點) 室內空氣品質維護管理計畫書 一、場所名稱及地址 場所名稱 場所地址 郵遞區號 二、場所所有人、管理人及使用人員基本資料 場所所有人[法定負責人] 姓 名 職 稱 連絡電話 電子信箱 場所管理人 備註：若有多位場所管理人員，可自行新增表格填寫。 姓 名 職 稱 連絡電話 電子信箱 工作內容 使用人員 [請描述該場所使用人員之特性] 三、室內空氣品質維護管理專責人員之基本資料 室內空氣品質維護管理專責人員 備註：若設有多位室內空氣品質維護管理專責人員，可自行新增表格填寫。 中文姓名 英文姓名 所屬部門 職 稱 聯絡電話 手 機 傳真電話