脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环重点.ppt

起自颈总动脉，经 颈动脉孔入颅腔， 主要分支由眼动脉、 大脑前动脉、大脑 中动脉。 意义： 可将颈内动脉与椎动脉及左右大脑半球的动脉相吻合，是保证脑的血液供应的重要侧支循环。 大脑中动脉 2.椎动脉 皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部; 中央支:分布于间脑. 还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑. 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑下后动脉 脊髓前动脉 （3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。 脑脊液 (CSF) 是主要由各脑室的脉络丛产生,充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体, 内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。 III. 脑脊液 脉络丛 脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。 四 若脑脊液 循环途径 发生阻塞, 可导致脑积水 和颅内压升高, 使脑组织 受压移位, 甚至形成脑疝 而危及生命. 309. 硬膜外隙内含有（ ） A.终丝 B.马尾 C.脑脊液 D.脊神经根 E.以上均不正确 310. 硬脑膜形成的结构不包括（ ） A.小脑幕 B.海绵窦 C.大脑镰 D.蛛网膜粒 E.上矢状窦 311. 不属于硬脑膜窦的结构是（ ） A.乙状窦 B.横窦 C.直窦 D.冠状窦 E.下矢状窦 312. 与面部静脉相交通的硬脑膜窦是 ( ) A.上矢状窦 B.下矢状窦 C.海绵窦 D.横窦 E.直窦 313. 临床上穿刺抽取脑脊液的常用部位是 ( ) A.硬膜外隙 B.终池 C.小脑延髓池 D.上矢状窦 E. 海绵窦 314. 不参与大脑动脉环组成的是 ( ) A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.颈内动脉 E.前交通动脉 315. 脑脊液（ ） A. 是一种淡红色不透明的液体 B. 主要由脑室脉络丛产生 C. 成人总量约500ml D. 最后汇入淋巴液 E. 位于硬膜下隙 脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环 讲授内容 讲授目标 （一） 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓表面有3层被膜，自外向内: 蛛网膜 软膜 硬膜 蛛网膜下隙 硬膜 : 厚而坚韧，位于外层 蛛网膜 : 薄而半透明,紧贴于硬膜内面 软膜 : 薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中 脊髓 脑 功能：对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用. （一）脊髓的被膜 包裹于脊髓和脊神经根的硬膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。 临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。 注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。 硬膜外隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 下隙 硬膜下隙 硬膜外间隙 终池 ⒈硬脑膜：包裹于脑的硬膜，由内、外两层合成。 外层：颅骨内骨膜 内层：坚厚 之间有血管和神经走行。 硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。 ③小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 硬脑膜形成物： ①大脑镰：镰刀形，伸入大脑纵裂内。 ②小脑幕：新月形，伸入大脑横裂中，小脑幕前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。 大脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍膈 硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成含有静脉血的腔隙。 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 窦汇 大脑大静脉 ⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称为蛛网膜下池。 蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。 蛛网膜颗粒 ⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。 功能：产生脑脊液 脉络丛：软脑膜及其毛细血管丛和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。 （二）脑和脊髓的血管 1