临床技能考试历年基本操作考官手册汇总评分标准分析.docVIP

临床技能考试基本操作考官手册评分标准 基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手 术区消毒在医学模拟人上操作） （1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至 颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。 （2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒 （3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术 区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊 擦净 （3） 消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你 已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在 医学模拟人上操作）（20分） 消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线 之间范围（2分)。 持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适 量消毒液（1分)。 3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周 围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 4）铺无菌巾（6分)。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分)。以顺 序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分)， 盖住手术切口周围，然后用布中钳将交角夹住（1分)。 5)提问（4分)：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？ （2分）答：原 则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单中的覆盖 范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手 术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： 准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1: 用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂 水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 保持拱手姿势（手高肘低） 擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm)的顺序擦干。 将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保 持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求：三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 （1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 抖开双手穿入正确（2分)：抖开衣后双手同时伸入袖筒。 结腰带正确（1分）提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 脱衣：如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分)。 巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转（应先脱衣，再脱手套)。 考纲要求四：戴无菌手套（8分） 开包正确（1分)； 防止包内侧清洁面的污染。 取手套正确(2分); 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 第一只手套戴法正确（2分)； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 第二只手套戴法正确（2分)； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 戴好手套后双手位置姿势正确（1分)。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 考纲要求五、手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血 真题：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸 侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血.缝合术（在医学模拟人上操作）（提 示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）（20分） (1)准备工作（2分） 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用 生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只 (将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤)。 戴无菌手套(5分) 打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套 5指插入戴好。（2分） 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 (3分） 清洗去污，伤口处理（5分） 除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口， 必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。 ⑷缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分)； 需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。 每针1. 5分，如果出现假结或滑结不能得分。 (5)缝合后伤口处理（5分)； 用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶 布固定。 考纲要求六：清创术 真题：患者男性，20岁，右前臂被利器刺伤后2小时来诊，现请你实施清 创术（在医学模拟人上操