6.4内经选读至真要大论技术方案.pptVIP

素问·至真要大论 题解 【学习要点】： 掌握病机的重要性。 掌握病机十九条内容及临床意义。 原文 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜。此之谓也。 诸…… ， 皆属于…… 诸风掉眩，皆属于肝； 诸寒收引，皆属于肾； 诸气膹郁，皆属于肺； 诸湿肿满，皆属于脾； 诸痛痒疮，皆属于心； 诸风掉眩，皆属于肝 诸寒收引，皆属于肾 多种寒证引起的牵引拘急、关节屈伸不利等证候，多数与肾有关。 诸气膹郁，皆属于肺 诸湿肿满，皆属于脾 诸痛痒疮，皆属于心 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。 例：复发性口疮 -- 导赤散 皮 肤瘙 痒 -- 消风散＋黄连解毒汤 小儿口里所起白屑， 乃至舌上成疮，如鹅口里， 世谓之鹅口”。 --《诸病源候论》 主症：口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。 脾开窍于口，脾经郁热，循经上行，熏于口舌而致。治宜清热泻火，用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者，宜益气养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散涂拭患处。 诸痿喘呕，皆属于上 诸痿喘呕，皆属于上 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。 肺气上逆、心气闭塞。 胃气上逆 肾气虚 肾开窍于二阴， 肾与膀胱气化不利， 大肠传输功能失调， 则司二阴之职失常。 二、六气病机（风、寒、湿、火、热） 诸暴强直，皆属于风 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒 寒邪伤阳，津液失于阳气温化，形成多余清稀透明且寒冷的体液。 例：寒性脓疡 诸热瞀瘈，皆属于火 火为热之极，火盛则身热，火热之邪燔灼阴血，血不能濡目，则见视物模糊；筋脉失养，可见肢体抽。 例：小儿高热惊风 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火 多种高热、口噤、鼓颔战栗，如神明失守不能自控，多与火邪有关。  阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。 真热假寒之象。 例：败血症 蛀牙引发细菌四处 流窜，跑到胸腔、 血液，引发败血症 诸逆冲上，皆属于火 多数咳、喘、呕、呃、哕等证，大多与火邪有关。 火性炎上，扰动气机，引起脏腑气 机逆上，出现诸如咳、喘、呕、呃、哕 等证候。 诸躁狂越，皆属于火 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不宁之证，多数与毒火有关。 火热壅滞血脉，气血不通，血热肉 腐，则出现皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚；火毒 攻心，扰乱心神，则见惊骇不宁。 例： 诸胀腹大，皆属于热 病机分析： 外感邪热，壅滞胃肠，热结腑实；或嗜食高粱厚味太过、食积生内热，脾胃热盛；痰湿蕴热，气机壅滞，则见腹胀大的证候。 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部如鼓之声的病证，多数与热邪有关。 病机分析： 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热 热灼筋脉，筋脉失养，出现肢体扭转，脊背反张，身曲不能直；邪热煎熬津液，故液体排泄物、分泌物质地稠厚、颜色黄赤 、气味重浊。 例： 诸呕吐酸，暴注 下迫，皆属于热 火热病邪致病特点： 原文 故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。 故大要曰：谨守病机，各司其属， 有者求之，无者求之， 盛者责之，虚者责之 总结 一、掌握病机的重要性及其方法。 二、病机十九条。（火热致病常见） “诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。” ——刘完素 《素问玄机原病式》 三、同中求异，异中求同 （1）症同机异 同是筋脉病证 — 病机风、火、热、湿 风—“诸暴强直，皆属于风” 火—“诸热瞀瘈，皆属于火” 热—“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热” 湿—“诸痉项强，皆属于湿” (2)症异机同 同是火、热为患，症状却有不同： 　诸热瞀瘛 　诸逆冲上 　诸躁狂越 　诸禁鼓栗，如丧神守 　诸病胕肿，疼酸惊骇 病机十九条应用 火热为病实案 “诸胀腹大，皆属于热。”一案： “诸躁狂越，皆属于火”应用 “诸痛痒疮，皆属于心”应用 “诸湿肿满，皆属于脾”应用 “诸寒收引，皆属于肾”应用 复习题： 何谓“审察病机，无失气宜”？ 掌握病机的重要意义何在？ 风、寒、湿的病机并解释其义。 五脏与上下病机并解