腰椎增生性脊柱诊疗规范.docVIP

腰椎增生性脊柱炎诊疗规范 一、诊断标准 1、诊断依据 （1）病史：多见于中老2年人，常有急性损伤或慢性劳损病史。 （2）发病经过及病程：多数为缓慢发病，若有腰部创伤、受寒受凉也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。 （3）临床症状： a、腰背部酸痛不适，僵硬板滞，不耐久坐、久站，晨起症状较重，活动后减轻，但过度活动或劳累后加重。 b、腰部屈伸活动不利，但被动运动基本达到正常。 c、急性发作时，腰痛较剧，且可牵掣到臀部及下肢。若骨刺压迫或刺激马尾神经时，可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。 （4）体征：腰椎生理弧度减小或消失，甚或出现反弓；局部肌张力增高，有轻度压痛，一般无放射痛；直腿抬高略低于正常人，下肢后伸试验阳性。 （5）X线检查：可见椎体边缘或小关节有不同程度增生，或有椎间隙变窄，生理弧度改变。 临床表现与X线表现均符合腰椎增生性脊柱炎者，即可确诊。 2、中医证候分类 主症：腰背部或/和腿部疼痛，活动不利。 （1）肝肾不足、风寒阻络证 除主症外常可见腰部疼痛，得温则舒，遇寒加重，舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟。 （2）肝肾不足，筋脉瘀滞证 除主症外常并见痛处固定不移，舌质偏红，苔薄或薄白，脉弦或弦涩。 （3）肝肾亏虚，痰瘀交阻证 除主症外可见痿弱乏力，舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细。 （4）肝肾亏虚，寒湿阻络证 除主症外可见肢体关节酸重，舌胖质淡，苔