综合医院标准已改0.12.7.docVIP

综合医院传染病管理考核评价标准 本考核评价标准分组织管理、培训工作、传染病发现、传染病报告、传染病处置、医院感染管理、突发公共卫生事件应急准备与处置、传染病预防、配合卫生行政部门做好指令性工作等九个方面进行考核，总分共计1000分。 一、组织管理（120分） 内容 标准 分值 考核方法及项目扣分分值 实得分 扣分原因 传染病管理组织和机构建设（60分） 设置符合规定的医院感染管理委员会（小组）。 5 查阅该委员会（小组）成立文件、会议记录等。未设置委员会（小组）扣5分。 　 　 设置符合规定的临床输血管理委员会。 5 查阅该委员会成立文件、会议记录等。未设置委员会扣5分。 　 　 设置符合规定的疾病预防控制处（科）。 25 现场查看是否有 1）本科室工作职责；2）传染病登记薄；3）节假日值班制度，以查看节假日值班记录为准；4）询问网络直报人员对密码管理的要求（长度、更新、保密性）;5）卡片保存：过去3年中医生填写报告卡及传染病报告记录的纸质资料应保存完整。每缺一项扣2分，扣完为止。现场查看医院疾病预防控制处（科）的工作制度、人员配备、人员资质和相关材料。每有一项不合要求扣5分，扣完为止。 设置符合规定的感染性疾病科。（科室应配备能够满足工作需求的若干名传染病主检医师） 15 现场查看感染性疾病科病房、门诊的建筑、区域划分、医疗设施、设备配置、人员配备和有关材料等