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子宫肌瘤切除术的护理 【摘要】 研究子宫肌瘤切除术的护理病例，总结出护理中的经验。在护理中不仅要加强疾病宣教与心理护理，还应该实施药物治疗，康复训练，饮食护理等，这对于控制病情发展，预防并发症有着非常重要的作用。 【关键词】 子宫肌瘤切除术；护理 【key words 】 hysteromyomectomy；nurse 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0295-01 子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤[1]，又称子宫平滑肌瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的[2]。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。子宫肌瘤通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。治疗方法西医以手术切除子宫为主，而这此中年妇女担任家庭社会双重角色，手术对于她们来说会对工作、生活、性生活产生重大压力，导致手术期处于焦虑恐惧忧郁状态，因此，术前术后心理护理对子宫肌瘤手术患者尤为重要。 为了对子宫肌瘤患者有效的进行术后护理，提高子宫肌瘤患者对相关知识的认识，我们对2010年1月至2012年1月100例子宫肌瘤病人给予了精心的护理，取得了良好的效果，介绍如下： 1 临床资料 本组100例子宫肌瘤患者年龄30～67岁，平均（38.65±9.21）岁。肌瘤发病部位：子宫体部肌瘤82例，宫颈肌瘤18例。常见合并症：贫血76例，其中重度病例150例， 轻度24例；伴月经改变89例，巨大包块6例，附件包块23例。单纯子宫肌瘤无并发症者4例。100例均采取手术治疗，腹式手术88例，阴式手术12例。子宫及双附件切除术4例，子宫及一侧附件切除术10例，子宫次全切及双附件切除术12例，肌瘤挖除术4例，单纯子宫次全切除术70例。术后病理证实均为良性肿瘤，无1例恶性病变。 2 术前护理 2.1心理护理 子宫对于女性来说，大多都认为是不可缺少的，一旦得知患子宫肌瘤，甚至切除子宫，在心理上难免出现恐慌焦虑。据调查，在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出[2]。当患者得知患子宫肌瘤时，首先害怕肌瘤是恶性的，随之在选择治疗方案时，有无助感或为需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指导[3]。有些病人则担心术后性功能改变影响夫妻间的性生活，给家庭带来不和谐。因此，肿瘤知识及性生理知识的宣教就显得非常重要。护理人员要主动热情，耐心地与病人交谈，向病人讲解手术治疗的重要性及注意事项，手术治疗方式和麻醉方式，通过交谈了解患者心态，根据病人的不同心理反应给予疏导，消除病人对手术的恐惧心理及手术后的顾虑，手术治疗对今后的生活没有影响，增强患者战胜疾病的信心，使病人处于良好的心理状态接受手术。 2.2 术前准备 子宫肌瘤手术治疗术前阴道准备是必不可少的，目的是为了防止术后感染。术前阴道准备得越充分、术后合并感染机会就越少，常做以下准备：（1）常规术前三天，每天阴道灌洗或阴道涂碘伏两次；（2）手术前一日做好手术部位皮肤准备，并作头孢类等药物过敏试验；（3）术前8小时禁食，4小时禁饮，术前晚上遵医嘱给安眠药，保证充分睡眠；（4）手术前一日晚上和手术日早晨给清洁灌肠后再行阴道灌洗一次，根据情况在宫颈及阴道后穹隆部涂紫药水，术前30分钟导尿并留置尿管，执行医嘱给麻醉前用药[4]。（5）取下身上饰物：项链，戒指，发夹，手表，眼镜及假牙。（6）手术晨起更换手术衣，腹带带入手术室。 3 术后护理 3.1 麻醉后护理 病人回病房后根据病情给予心电监护，吸氧，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，同时注意观察以防意外发生。 3.2 术后观察 病人回病房后了解麻醉方式和手术情况，严密观察生命体征，血氧饱和度监测：SPO2 90%给予氧气吸入，每30分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次至正常；注意观察伤口敷料是否干燥，有无渗血，渗液，阴道流血及内出血等情况，发现异常、及时报告医生以便及时处理，若带有镇痛泵应注意观察连接是否完整通畅，防止脱落。保持尿管通畅，防止受压、扭曲，注意观察尿量、尿色，若发现尿少、无尿、血尿等情况，应立即报告医生，及时处理。每日用10%碘伏棉球抹洗会阴部2次，以防尿路感染。 3.3 体位 病人术后回病房后，应先了解麻醉情况，协助麻醉师将病人移至床上。若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒；若为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6 h～8 h，防止降低颅内压，使血管扩张而产生头痛。病人情况好，次晨可取半卧位。无论何种体