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对医学生医患关系认知教育的思考 摘 要：医患关系认知教育既是破解当前医患关系紧张状况的现实要求，也是医学教育的重要内涵。我国医学生医患关系认知教育尚处于起步阶段，亟需加以完善。改进医学生医患关系认知教育，要实现医患关系认知教育的机制化；梳理教育内容，突出重点抓住关键；构建有机协调的课程体系，发挥出教学的主渠道的作用。 关键词：医患关系认知教育 现状 策略 中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（a）-0220-02 在医学人文重度缺失的当今中国医学界，医学院校应加强医学人文教育的呼声已凝聚起强烈共识。但一方面医学人文是个内涵极为丰富的范畴，医学人文教育涵盖面非常广泛；另一方面，与医学人文缺失相关的医疗困境已日益成为中国的重大现实民生问题。这对于刚刚起步的我国医学人文教育提出了重大挑战。中国医学人文教育体系应如何建构？这不能不是中国医学教育界应认真思考的问题。笔者认为，人文的核心是对人的关注，医学人文的核心理所当然也是关注医学中的人的存在状态，即患者和医者的状态。因此，无论医学人文教育的体系多么复杂，对医患状态的关注始终是其基本内涵。医患状态包括了患者的生存治疗状态，医者的工作状态，以及对二者均有重大影响的医患关系状态等。由此，医学生医患关系认知教育应是医学人文教育的重要内容。这一点既是对医学人文价值思考的逻辑结果，也是当今我国实际医疗环境的现实需求。基于上述考虑，本文拟对医学生医患关系认知教育的有关问题作出探讨，意在抛砖引玉，并期待能够对探讨改善医患关系紧张状态的路径有所裨益。 1 医患关系认知教育的内涵及价值 医患关系是指在医疗活动中，提供医疗服务的医方与寻求医疗服务的患方基于医疗实践活动发生的各种关系。这其中既包括实施医疗技术过程中形成的技术关系，又包括其过程中所涉及的其他各方面的非技术关系，如道德关系、利益关系、法律关系、文化关系和价值关系等。[1]相应的，医患关系认知教育则是指医学院校通过各种途径和措施，以医患关系的各种知识和能力为内容，有目的、有计划、有组织地对医学生的身心施加影响，使他们形成有关医患关系的知识、观念和技能等，具体包括形成对医患关系性质和内容的准确理解和把握，对医患关系现状和影响因素的认识，以及学会处理医患关系的基本技能。 医患关系认知教育的价值主要体现在两个方面。第一，由于医患关系是医学生未来基本的职业人际关系，具备医患关系的基本知识和技能是医务人员的基本职业素质，医患关系认知教育理所当然应该是医学生人才培养目标的重要内容，是医学人文教育的重要内涵，缺失医患关系认知教育的医学教育是不完整的。第二，从现实意义上讲，当前我国的医患关系处于前所未有的紧张程度，甚至成为重大民生问题，与我国卫生事业健康发展的要求极不适应。解决这一问题当然需要多管齐下。但毫无疑问，医学的特点决定了在医患关系中医务人员处于主导地位，决定着医患关系的走向，因此，医务人员在处理医患关系上应承担更多的责任，应具备处理医患关系的能力和技巧。由于医务人员系统规范的医学教育主要是在医学院校时完成，医学生的医患关系认知教育便要承担起改善医患关系的使命。通过教育，使医学生形成对医患关系理性和成熟的认知，具备必要的处理能力和技巧，为走上工作岗位奠定相应的基础。 2 医患关系认知教育的现状 从目前我国医学院校实际情况看，医患关系认知教育尚处于起步阶段，与医疗环境的现实要求还有不小差距，成熟的教育体系的形成和完善还需要一个过程。复旦大学医学院于2012年6月发起的有国内46所医学院校参与的调查显示，超过80%以上的受访者对我国包括医患关系认知教育在内的医学人文教育整体上不满意。我国当前有600多所医学院校，在医患关系认知教育的实施上，普遍存在下列问题。 2.1 医患关系认知教育不受重视，没有形成可靠机制 在教育理念上，没有形成医患关系认知教育是医学教育组成部分的广泛共识，对其重视程度远低于专业素质培育；在学生培养目标上，许多院校还没有把医患关系认知能力作为学生培养目标；在教学体系上，内容分散在若干课程中，由于缺乏协调，没有形成有机的学科体系；在教学条件上，往往局限于校内教学，教学医院的教学受医疗环境、目标取向等影响，效果十分有限[2]；在保障机制上，缺乏清晰的教育思路，人力物力均缺乏保障，没有形成相应的制度规范。 2.2 教学体系的功能未被开发出，教学实效有待提高 我国绝大多数医学院校都没有专门的医患关系认知教育课，医患关系认知教育涵盖在相应医学人文课程体系内，医学人文课是对学生进行医患关系认知教育的主渠道。但这些课程学科取向明显，都有其侧重点，在医患关系认知教育方面缺乏有机性和协调性。加上上述课程学时数普遍偏少，使得医患关系教育内容更加难以凸显。 2.3 师资力量不足，教育的复合型欠缺 医患关系认知教育是