局灶性房性心动过速的体表心电图定位.pptVIP

三尖瓣环 vs 右心耳 三尖瓣环上部解剖上与右心耳相近，2个部位起源的房速体表心电图通常无法鉴别 右心耳解剖 右心耳房速 共10例病人 V1导联P’波负向10例，其中6例有切迹 胸前导联P’波正向振幅逐渐增加，但增加程度不同 9例病人下壁导联P’波正向，或者有正向的成分 I导联P’波正向2例，等电位/正向7例 aVL导联P’波变化不定 aVR导联P’波负向或等电位9例 冠状窦：口部和体部中段 P’波特征性表现：在II, III, and aVF导联深倒 V1导联通常等电位-正向或负-正向，胸导联移行不定 aVL 和aVR导联总是正向 冠状窦口内3-4cm的体部中段起源，因为较口部位置更左、更后， P’波在V1宽而直立， 下壁导联也深倒且aVR直立 房室结旁和房间隔 房室结旁和房间隔起源房速，P’波形态变异较大，左右两侧的特征有重叠 右侧房室结旁和右侧间隔房速，V1导联P’波等电位。这一特征的敏感性仅50%，特异性和阳性预测值均达100%， V1导联P’波还可以表现为：低振幅负向，正-负双向，或负-正双向 左侧间隔和房室结旁房速，V1导联P’波可直立或通常为负-正双向，肢导联变化不定 研究结果差异大的原因之一是间隔的定义不同：有些指卵圆窝和原发孔，有些指Koch三角区域 肺静脉 肺静脉口部是左房局灶性房最常见的起源部位 由于肺静脉在左房后部，V1导联和所有胸前导联均正向。aVR导联负