蜱虫病的预防和处理.ppt

蜱虫病的防治 蜱虫标本 蜱虫标本 蜱虫标本 蜱虫是什么 ？ 蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科。属于寄螨目、蜱总科。俗称草扒子、狗鳖、牛虱、隐翅虫等。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱（pí），属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。 通常蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。不吸血时，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。蜱叮咬的无形体病属于传染病，人对此病普遍易感，与危重患者有密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也可能感染。 蜱虫是什么？ 　　蜱的一生包括卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段，其中成虫、若虫有8条腿，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动。硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中等。软蜱多栖息于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。硬蜱多在白天侵袭宿主，吸血时间较长，一般需要数天。软蜱多在夜间侵袭宿主，吸血时间较短，一般数分钟到1小时。 蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被骚动的部位。蜱类寻觅宿主的方式：蜱的嗅觉敏锐，对动物的汗臭和二氧化碳很敏感，当与宿主相距15m时，即可感知，由被动等待到活动等待，一旦接触宿主即攀登而上。如栖息在森林地带的全沟硬蜱，成虫寻觅宿主时，多聚集在小路两旁的草尖及灌木枝叶的顶端等候，当宿主经过并与之接触时即爬附宿主。 蜱虫有哪些危害？ 蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微，大部分情况下被蜱叮咬并不会产生什么严重的后果，但是一旦不幸中招，可能遭遇：莱姆病、斑疹热、Q热、森林脑炎、出血热、巴贝斯虫病、泰勒虫病、落基山斑疹热等81种病毒性、31种细菌性和32种原虫性疾病。 发热伴血小板减少综合征 2010年在河南、山东、辽宁等地发现新型布尼亚病毒感染致死病例。这种病毒导致的疾病被暂时定名为发热伴血小板减少综合征。卫生部随即在2010年的9月29日印发了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》。这种疾病的典型特征是体温38摄氏度以上，甚至高达40摄氏度的高热，伴有乏力、头痛、肌肉酸痛和腹泻。虽然目前还没有有针对性的治疗方案，但是对症治疗后绝大多数患者仍然可以完全康复。 发热伴血小板减少综合征 潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。 绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。 中医认为本病属于“瘟疫”范畴，方案分6型辨证，并列出外治法。 一）邪犯肺卫 临床表现：患者有蜱虫咬病史，发热，恶寒或不恶寒，无汗或少汗，肌肉酸痛，头痛，或咳嗽，或恶心，舌质红，苔薄白、薄黄或薄腻，脉浮数。 治法：辛凉解毒，疏风透邪。 方药：银翘散加减。 二）毒壅肺胃 临床表现：壮热不退，汗出，烦躁口渴，头痛，面红，恶心或呕吐，纳差，腹痛，便秘，尿黄，舌质红，苔黄或腻，脉洪大或脉缓。 治法：清气泄热，解毒活络 方药：白虎汤加减 （三）毒损脉络 临床表现：高热，或伴皮肤斑疹，便血，或见咯血，尿赤，小便不利，舌质暗红，伴瘀斑等，舌苔薄黄，脉细数。 治法：凉血解毒，清热通络，益气养阴。 方药: 犀角地黄汤合生脉散加减。 （四）气营（血）两燔 临床表现：壮热烦躁，夜寐不安，间有谵语，吐血、衄血、便血、尿血，或发斑，舌绛，苔黄少津，脉细数。 治法：清气凉营(血)，泻热解毒。 方药：清瘟败毒饮加减。 五）正衰邪陷 临床表现：精神萎靡，嗜睡，甚则神昏，谵妄；呼吸急促；少尿；汗出肢冷，脉细数或微等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 方药：参附龙牡汤合生脉散加减。 六）余邪未清，气阴两伤 临床表现：治法：清解余邪，益气养阴。 方药：连翘竹叶石膏汤加减。 西医治疗 对症支持治疗。 患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。 不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠血症患者补充。高热者物理降温，必要时使用药物退热。有明显出血或血小板明显降低（如低于30×109/L）者，可输血浆、血小板。中性粒细胞严重低下患者（低于1×109/L），建议使用粒细胞集落刺激因子。 应当选敏感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。及早使用抗生素，避免出现并发症，一般慎用激素类药物，以免加重病