血源性病原体职业暴露防护最佳实践.ppt

雁塔院感群：座机电话号码3 加强防护 常用防护用品 口罩 帽子 护目镜、防护面罩、全面型呼吸防护器 隔离衣、防护服 手套 鞋套 防水围裙等 口罩 口罩的类型 纱布口罩 外科口罩 医用防护口罩N95 口罩 你会正确佩戴口罩吗？ １．将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 口罩 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 ——《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009 Company Logo 戴帽子 防护帽的使用 应在进入污染区、洁净环境前、进行无菌操作时戴好，尽可能完全包住头发 布类帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 核心防护措施 （1）戴手套（抽血、静脉穿刺、换药） （2）防护眼镜和防护服 （吸痰、牙科治疗、手术、有可能喷溅） （3）建议使用安全器具 Company Logo * Dr.HU Bijie * safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia Company Logo 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 二、职业暴露后处理 Company Logo 暴露后预防 PEP 风险评估 局部处理 要求： 处理及时 报告及时 我院职业暴露处置流程 Company Logo 一挤 二洗 三消毒 暴露发生 科内告知科室负责人 填写暴露信息登记表 感染办备案 风险评估 基线检测 HCV HIV HBV HBIG+疫苗 随访6个月 上报市疾控中心 其他 可借鉴的循证措施 不推荐PEP SMMU Company Logo Company Logo 医务人员血源性病原体职业暴露及安全防护（最佳实践） xx医院 医院感染管理办公室 南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。 那么，一直以来我们在做任何一项诊疗操作时都会考虑： “非典”我们不可以忘记！ “H1N1、H7N9、埃博拉…….”时刻敲响警钟 我们应该怎么办呢？ “该防就防，必要时出手。” “防患于未然，不打无准备之战。” 医务人员职业暴露概念 职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。 常见暴露部位、方式 皮肤（身体裸露部位，手） 粘膜（眼睛、呼吸道） 外伤（针刺伤、割伤 吸入（含大量病原体气溶胶、刺激性化学物品） 接触（手、污染的环境表面）…… “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己 血源性病原体 职业暴露预防 职业暴露处理 Company Logo Company Logo 血源性病原体（bloodborne pathogens） 比人们通常想象的要多：30多种 种类：细菌、病毒、真菌 血源传播最多：HIV、HBV、HCV Company Logo 针刺伤后职业暴露感染危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV 感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 主观因素 1.危险性认识不足 2.习惯不规范操作 3.缺乏防护技能、知识 4.暴露后处置不当 危险因素 客观因素 1.职业特征 2.工作量 3.防护用品缺失 职业风险 * Dr.HU Bijie * 医疗废物二次分拣 我们习惯了 随手不经意之间 意想不到的意外 职业暴露后负担 1 身体危害 2 经济危害和卫生人力资源损失 3 心理影响 一、职业暴露预防 Company Logo HIV理化性状与抵抗力 亲脂病毒，是对消毒因子最敏感的微生物之一 对理化因素的抵抗力较弱 56℃30min可灭活 室温（20 ℃ ～22 ℃）病毒