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1感冒后咳嗽或感染后咳嗽診疗方案
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案
诊断:
疾病诊断:
中医诊断标准:参照《中医内科学》(周仲瑛主编,中国中医药出版社,2003年),中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)
(1)有明确的感冒或呼吸道感染史.
(2)咳嗽为主,或伴有咯痰,或咽干、咽痒。
(3)胸部查体或X线无明显异常。
西医诊断标准:参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会,2009年)
属于急性或亚急性咳嗽的患者
(1)病史:由呼吸道感染引起,感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。
(2)主要症状:多表现为刺激性干咳或咳少了白色粘液痰.
(3)主要体征:肺部无阳性体征.
(4)辅助检查:胸部X线检查无明显病变,肺通气功能正常
症候诊断:
风邪犯肺证:咳嗽气急或呛咳阵作,咽痒,遇到冷空气或异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳嗽剧烈,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白,脉浮或紧或弦。
风寒恋肺证:咳嗽日久,遇风或寒加剧,少量白稀痰,有夜痰,口不干,舌淡,苔白或白滑,脉浮紧或浮弦。
风热郁肺证:咳嗽日久,口干,咽干,日咳较多,食辛辣燥热之品则咳,少量白粘痰,舌红,苔薄黄,脉弦数或弦。
风燥伤肺证:咳嗽,少痰,口干,咽干,鼻燥,鼻痒,大便干,夜间咳甚,舌淡红,少津,脉细数。
二.治疗方案:
(—)辩证选择口服中药汤剂和中成药:
1.风邪犯肺证:
治法:疏风宣肺,止咳利咽。
方药:风咳汤加减:
炙麻黄6.0 紫苏子10-15.0 紫苏叶10.-15.0 炙枇杷叶10.0-15.0 紫苑10-15.0 杏仁10.0 射干10-15.0 牛蒡子10-20.0 蝉蜕6.0-10.0 地龙10-15 僵蚕6-10
中成药:苏黄止咳胶囊等
2.风寒恋肺证:
治法:疏风宣肺,散寒止咳。
方药:小青龙汤加减:
炙麻黄5-10干姜10-15 细辛3-6 五味子10-20 杏仁10 桔梗15-30 白前10-15 苏叶10-15 紫苑10-15 甘草6.0
中成药:通宣利肺丸等
风热郁肺证:
治法:疏风宣肺,清热止咳。
方药:桑菊饮加减:
桑叶10-15 菊花10-30 杏仁10 桔梗10-30 白前10-15 紫苑10-15 鱼腥草10-30 茯苓10-15 僵蚕10-15 甘草3-6
中成药:麻杏止咳片等
风燥伤肺证:
治法:疏风宣肺,润燥止咳。
方药:桑杏汤加减:
桑白皮10-15 杏仁10 沙参15-20 麦冬15-20 五味子10-15 桑叶10-15 浙贝5-10 枇杷叶10-15 甘草3-6
中成药:养阴清肺丸等
(二)针灸:根据病情可选择大椎,肺俞,定喘,风门,天突,合谷,尺泽,足三里等穴位。
(三)静脉滴注中药注射剂:风热郁肺证可选双黄连或痰热清注射液。
(四):刮痧、拔罐疗法:万花油或甘油涂搽后背暴露部位,擦背部膀胱经、督脉,以微现红瘀为度,可配合风门,大椎,肺俞等穴位闪罐,达到疏风经络,驱散风邪的作用,每日1-2次。
(五)其它疗法:
有咽痒,咽部不适等症状时,可配合雾化吸入治疗
(五)健康教育:
1.生活饮食指导
2.心理辅导
(六)内科基础治疗:1.预防措施:戒烟和避免烟雾刺激,增强体质,提高免疫力。2.控制感染,3.祛痰、止咳。4.解痉、平喘?????三.疗效评价:
(一)评价标准:
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
痊愈:咳嗽症状完全消失,(治疗后降至0分)
显效:咳嗽症状明显减轻(治疗后较治疗前减少6-9分)。
有效:咳嗽症状减轻(治疗后较治疗前减少2-5分)
无效:咳嗽症状无改善或加重
(二)评分方法:
咳嗽症状计分:由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状,对照计分表进行判断及记录,总分值=日间积分能+夜间计分
计分:日间咳嗽症状 夜间咳嗽症状
0 无咳嗽 无咳嗽
1 1-2次短暂咳嗽 仅在清晨或将要入睡时咳嗽
2 2次以上短暂咳嗽 因咳嗽导致惊醒1次或早醒
3 频繁咳嗽,但不影响日 因咳嗽导致夜间频繁惊醒
常活动
4 频繁咳嗽,影响日常活动 夜间大部分时间咳嗽
5 严重咳嗽,不能进行日常活动 严重咳嗽不能入睡
四,特色优势及难点分析:
(1)特色优势:外感咳嗽因
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