跟骨骨折课件要点.ppt

* 跟骨骨折的分型及治疗 贵州医科大学附属白云医院 骨 科 史学形 ① 最常见的跗骨骨折, 占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%, 约75%为关节内骨折,20%～45%伴有跟骰关节损伤。 ② 预后差； 因跟骨及周围解剖结构复杂, 局部软组织覆盖质量差,且后遗症多,预后较差。3年~5年丧失劳动力。 ③治疗方案个体化强，方法多不统一。 跟骨骨折的特点： 跟骨的解剖特点： 跟骨的解剖学特点 侧位X-Ray片 Gissanes角：正常范围125°~145°，跟距关节内骨折常造成此角增大或缩小。 跟骨结节关节角（Bohler‘s角）：正常范围27°~40°，此角缩小表明承重面及后关节面有压缩、下陷。 跟骨骨折的临床分型 目前,跟骨骨折的临床分类方法超过20种,均有其各自的适应证及优、缺点。其分类主要依据X线及CT表现。 临床应用较广泛的是Essex-Lopresti及Sanders分型。 Sanders 分型方法 于1990年由Sanders提出。这种分型主要反映了跟骨后关节面的损伤程度,被证明对治疗方法的选择和判断预后有重要意义。 基于冠状位和轴位CT表现,根据后关节面骨折的情况,将跟骨关节内骨折分为四大类型。 Sanders 分型方法 分型基础： 在距骨下关节面的最宽处 ,距骨被两条线分为相等的三个柱。这两条线与位于后关节面内侧缘内侧