肺心病护理查房精选.pptVIP

病人基本信息 床号：抢救床 姓名：赵一 性别：男 文化程度：初中 婚姻状况：已婚 年龄：67岁 发病节气： 冬季 入院时间：2014-12-04 09:15 　 诊断 中医诊断： 喘证 (肺肾气虚证 ) 西医诊断：1、晕厥查因（肺源性心脏病） 2、慢性支气管炎 护理评估 主要病情： 因“咳喘反复2天，加重伴晕厥10分钟”。于2014年12月04日7:50AM急诊拟“晕厥查因(肺源性心脏病？)”出诊收入院。入院症见：意识欠清，咳嗽、气喘痰鸣、胸闷心悸，无胸痛，无二便失禁。形体消瘦，双瞳孔等大等圆，φ3mm，对光反射存在 入院生命体征：T:37.7℃ P: 105次/分R:23次/分BP: 133/69mmHg相关检查葡萄糖测定（干化学法）：8.7mmol/L 十二导联心电图：窦性心律，中度ST段压低，T波异常。： 中医护理评估 望：神昏 ,面色灰白，舌质黯红，苔薄白 闻：呼吸微弱 问：呼之不应 切：脉细数 治疗原则 完善相关入院检查：心电监护、心肌酶谱、肾功能、电解质、胸部正侧位片等。 中医治疗措施：中药治疗以补肺肾、醒神理气为主，兼以宣肺化痰治疗，方选定喘汤加减。 西医治疗：平喘、减轻心脏负荷，药选氨茶碱、速尿注射液。 辨证施护 辨证施护 辨证施护 辨证施护 辨证施护 辨证施护 转归 经过急诊处理，患者病情缓解，生命征平衡，携带抢救药品，物品与医生共同将患者送至内二科住院。运送前电话通知内二科做好接收重患者的准备。途中病情无加重，过程顺利。 谢 谢！！ 护理查房— 慢性肺源性心脏病 护理诊断 护理措施 护理评价 1、气体交换受损 1、保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜， 2、给予舒适的平卧体位，垫高头部 3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人家属说明其意义和目的。 34、心电监护监护生命征，定时监测动脉血氧的变化。密切观察病情变化，如有无头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。 04/12 08:05 患者转为清醒，呼吸平稳，血氧从%94升到96% 护理诊断 护理措施 护理评价 2、清理呼吸道无效 1、向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧 2、 观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。 3、排痰前向病人解释并协助其侧身、拍背、自外向内，由下向上。 5、、鼓励病人积极咳出痰液，随时检查呼吸道分泌物情况， 必要时进行机械吸痰，保持呼吸道通畅。 4、排痰后作好口腔护理。 04/12 08:10 患者侧身自行咳出黄色粘液痰量约20ml 护理诊断 护理措施 护理评价 3体液过多 １遵医嘱 给予静注利尿药，并密切观察用药后效果 2准确记录入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。 3指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食 04/12 08:15 患者病情没有加重，下肢水肿部位没有加重 护理诊断 护理措施 护理评价 4潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡 1及时采集血标本，测定电解质；预防碱中毒、酸中毒，使酸碱保持平衡 2 密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及时通知医生进行处理 3在给病人利尿剂治疗时，随时监测电解质，尤其是肾功能不全时。 4正确记录24h出入水量，及时补充水和电解质 患者无任何并发症发生 护理诊断 护理措施 护理评价 5、情志异常—— （焦虑，与病情突发有关 ） 1、配合医生用药，积极治疗。待患者病情缓解后，向其介绍原因、转归、预后以及治疗护理的有关知识，使其心里有数，解除焦虑，积极配合治疗。 2、多巡视勤观察，细心准确了解病情。给予体贴和关怀，给予耐心疏导解释工作。 3、做好家属的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。 患者焦虑缓解，心境平和，积极配合治疗护理。 护理诊断 护理措施 护理评价 6、缺乏自我调护知识：与缺乏淋病调护知识有关 1生活起居：慎起居，避风寒，避免过度劳累和紧张，保持环境安静、舒适，温湿度适宜，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸机功能锻炼，提高活动耐力。 2 疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。 3消除呼吸道不良刺激：耐心劝告病人戒烟，说明吸烟可刺激呼吸道黏膜组织使腺体大量增生，导致气道阻塞。 4指导病人适当休息，多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，增加抗病能力。保持口腔清洁。 5注意病情变化，定期门诊随访 患者家属能复述本病