放置取出节育器常规.docVIP

T型节育器放置常规：（50分） 术前准备：（5分） 1、询问病史、做体格检查、妇科检查。做血常规及阴道分泌物检查。特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服避孕药史等2、做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。 3、测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5以上者暂不放置）。 4、术前排空小便。 5、检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 放置步骤：（42分） 1、手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。2、受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。 3、常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。 4、阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。 5、窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。 6、消毒液消毒宫颈及穹窿。 7、子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 8、拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。 9、子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。 10、根据宫颈口的松紧和选用节育器的大小，决定是否扩张宫颈口。11、取出选用的节育器：撕开节育器外包装袋，取出节育器。测量尾丝总长度。12、将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。 13、15、缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线术后处置1、填写手术记录表。2、发宫内节育器随访卡。3、告知受术者米意事项1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。2、取器前，应对IUD作定位诊断（如超声检查、X线透视等）。 3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。 4、测血压、脉搏、体温。 5、术前排空膀胱。 6、绝经时间较长者的取器、估计取器有一定因难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前进行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。 操作步骤：（42分） 1、手术者穿清洁工作衣戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。2、受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。3、常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。4、阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。5、窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。6、消毒液消毒宫颈及穹窿。7、子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。8、拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在官腔内的位置。视宫口情况，酌情扩张宫口。 11、用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇因难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。 12、必要时将带出的子宫内膜送病理检查。 13、环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。 14、如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出，亦可在宫腔镜下取出。 15、节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。 16、结束动作。（3分） 术后处置?1、填写后术记录表。2、告知受术者注意事项