平成18年度医療保険改定兵庫県歯科医師会講習会.pptVIP

平成１８年度医療保険改定兵庫県歯科医師会講習会 平成１８年４月１６日（日） 午後２時～４時 於；兵歯会館５階大ホール （５）歯科診療報酬について 患者への実効性のあるきめ細やかな情報提供を推進する観点から、かかりつけ歯科医初?再診料を廃止する。 歯科医師臨床研修の必須化に伴い、歯科臨床研修病院における入院歯科診療について、新たに評価を行う。 歯科疾患に係る指導管理体系を簡素化する中で、総合的な歯科治療計画の作成及びその後の継続的な指導管理の実施を包括して、新たに評価を行う。 歯周疾患に係る治療の効果的実施を図る観点から、機械的歯面清掃について、新たに評価を行う。 固定点数の改変 医学管理の改変 紙だし強化 Pメンテの改変 明細の分かる領収証発行の努力義務 ２０１１年レセ請求のオンライン化の布石 医　療　監　視　体　制 国民総監視下との認識 法令遵守違反（社会保険事務局対応強化） 審査強化 保険者監視 患者監視 市民団体監視 報道監視 スタッフ監視 　?????????（法令順守） 　不平?不満?苦情?抗議?損害賠償?謝罪?回収などの要求、内部告発 　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　組織防衛 今回新たに必要になった摘要欄記載について 歯科疾患総合指導料 歯科疾患総合指導料を算定し、治療が終了した日から起算して3ヶ月以内に外傷等により当初の治療計画の傷病と異なる新たな疾患が生じた場合で初診料を算定した場合 前回治療終了月日および当該疾患の状態を記載 初診料と同様の扱い 歯科疾患総合指導料を算定し、治療が終了した日から起算して3ヶ月を超えて1年以内に再度、歯科疾患総合指導料を算定する場合 前回治療終了月日を記載 1年以上経過の場合は不要 か初診の治療終了から3月を超えた場合歯総指算定可、 か初診による一連の治療が終了した日を記載 初診 患者が任意に診療を中止し、1月以上経過した後、再び診療を受ける場合、その診療が同一病名又は同一症状であっても、その診療は初診として扱う （例外） 欠損補綴を前提にした抜歯で、抜歯から印象まで1月以上経過した場合 歯周病等の慢性疾患である場合 歯科疾患総合指導料を算定した場合 歯科特定疾患療養管理料算定患者に共同療養指導計画加算を算定する場合 患者の主治医の保険医療機関名および氏名を記載 歯科治療総合医療管理料を算定する場合 当該主病に係る紹介元保険医療機関名を記載 歯科疾患継続管理診断料を算定する場合 歯科疾患総合指導料算定年月日とその規定する治療計画に基づく一連の治療が終了した年月日を記載 歯科疾患継続指導料を算定する場合（初回） 歯科疾患継続管理診断料の算定日を記載 歯科疾患継続指導料を算定する場合（初回以外の２回目以降） 前回歯科疾患継続指導料の算定年月日と併せて行った診療内容を記載 歯科衛生実地指導料、診療情報提供料１、歯周基本検査、 初期う蝕小窩裂溝填塞処置、スケーリング、有床義歯調整料 その他、画像診断も含めて算定不可 歯科疾患継続指導料の算定期間中にスケーリング、初期齲蝕小窩裂溝填塞処置を算定する場合 実施年月日と算定対象となった歯の部位を記載 歯科疾患継続指導を延長する場合 延長を判断した歯科疾患継続管理診断料の算定日と延長した旨を記載 投薬 緊急時?同一診療日に院内処方し他剤を院外処方箋にて投与した場合　 日付?理由(原則として認められない) を記載 （処方せん料） 同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方せんにより投薬することは原則として認められない。 抜歯を前提とした歯内療法 抜歯を前提として急性症状の消退を図ることを目的とした根管拡大等は、根管数にかかわらず?１歯につき1回に限り?１単根管により算定する． 抜歯を前提とした消炎のための根管拡大後の根管貼薬は、根管数にかかわらず?１歯につき1回に限り?１単根管により算定する． 齲蝕処置 齲蝕処置を算定する場合 算定部位ごとに算定理由、使用した材料名および処置内容を記載 齲蝕処置とは（1歯1回につき16点） 多数歯の齲蝕処置を行なう場合で、治療の順序がやむをえず後となる場合の軟化象牙質の除去と暫間充填。 根未完成歯に対する暫間根充後の暫間充填 歯髄覆罩時の軟化象牙質除去と暫間充填 再着時の齲蝕処置は算定不可 歯冠修復物または補綴物の除去に伴う齲蝕処置の費用については所定点数に含まれる 咬合調整とは（1～９歯40点、10歯以上60点） 歯周疾患又は歯ぎしりの処置の場合 歯数に応じて1回に限り　　　（病名　P又はBrx） 鉤歯と鉤歯の対合歯の削合 歯数に応じて1回に限り　　（病名　MT　） やむを得ず残根上義歯を作製する場合の残