平成19年度国際交流基金海外.docVIP

“日本語パートナーズ”福岡県推薦プログラム　応募用紙 １．【　　】の中に、派遣を希望する場合は○を、希望しない場合は×を、どちらも希望する場合は優先順位を記入してください。 【　　　】タイ5期：2017年5月上旬～2018年3月 【　　　】インドネシア7期：2017年7月中旬～2018年3月　 ２．応募者ご本人にあてはまる属性の□にチェックマーク（?）をつけ、必要事項を記入してください。 また、それぞれの提出書類の□にもチェックマーク（?）をつけて、提出漏れがないか確認してください。 ※最終学歴には、日本語教師養成講座等の各種学校は含みません。 ※インドネシア７期の在学/卒業/終了証明書は、4年制大学以上のものである必要があります。 □学生(大学?大学院等に在籍)： □応募用紙一式　　□推薦状　　　　　□在学証明書 （大学名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学年：　　　　年次） □社会人（在職中の方）： □応募用紙一式　　□推薦状　　　　　□在職証明書　 □最終学歴の卒業／修了証明書 □社会人（在職中ではない方、その他）： □応募用紙一式　□推薦状（２通）　 □最終学歴の卒業／修了証明書 以下、アンケートにご協力をお願いします。□にチェックマーク（?）をつけてください。 １．今回の募集を知ったきっかけは何ですか。 □ 福岡県庁、福岡県国際交流センターのウェブサイト、SNS等　 □ 国際交流基金のウェブサイト、メールマガジン、SNS等　　□　大学等からの情報提供 □ 日本語教師、日本語教育関連ウェブサイト　　□ 友人?知人の紹介　　□ 新聞?テレビ等 □ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） ２．“日本語パートナーズ”派遣事業への応募経験はありますか。 □ ある　（募集時期：　　　　　年　　　月／派遣先希望国： ） □ ない ３．“日本語パートナーズ”派遣事業説明会に参加したことはありますか。 □ ある　（説明会開催時期　　　　　年　　　月／会場　　　　　　　　） □ ない ４．福岡県国際交流センターまたは、国際交流基金の海外日本語教育派遣プログラム等への 参加経験はありますか。 □ ある　（プログラム名： ） □ ない （2016年　　月　　日現在） フリガナ 　 性別 氏　名※戸籍上の氏名に限る 　 男?女 生年月日 西暦　　　年　　　月　　日生（　　　　歳） （2017年6月30日時点で　　　歳?2017年9月30日時点で　　　歳） 現住所 〒 電話：　　　　　　　　　　携帯電話： Eメール： 勤務先住所 （在勤者のみ） 〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 企業名：　 所 属： 電 話：　　　　　　　　　役職： 学歴 期　間　※西暦 学校?学部?学科名　※高校卒業時より記入 　　　年　　月～　　　年　　月 　 　　　年　　月～　　　年　　月 　 　　　年　　月～　　　年　　月 　 　　　年　　月～　　　年　　月 　 職歴 期　間　※西暦 勤務先名　※新しいものから順に記入 　　　年　　月～　　　年　　月 　 　　　年　　月～　　　年　　月 　 　　　年　　月～　　　年　　月 　 　　　年　　月～　　　年　　月 　 英　語　力 次の評価のうち、あてはまるものに○をつけてください。 評価： Ａ ? Ｂ ? Ｃ ? Ｄ ある場合は記入してください。 TOEFL　　　　点（　　　　年　　月） TOEIC　　　　点（　　　　年　　月） 英検　　　　級（　　　　年　　月） その他（　　　　　　　　　　　　） ＜評価＞　次の基準により自己評価のうえ記入のこと。 ただし、評価「Ａ」は本事業の応募要件に満たないため除く。 Ａ：入門（挨拶、自己紹介ができるレベル） Ｂ：初級（簡単な意思疎通ができるレベル） Ｃ：中級（どんな状況でもほぼ支障なく意思疎通ができるレベル） Ｄ：上級（業務上も十分活用できるレベル） 次のインターネットサービスの中で、自分から発信するために使ったことがあるものは何ですか。 ※閲覧のみのものは含みません。 □ ブログ　□ Facebook　□ Twitter　□ Google+　□ YouTube　□ mixi　□ Instagram □ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）  応募理由、動機について記述してください。