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民政医疗救助系统设计与实现 摘要：为进一步完善城乡医疗救助制度，充分发挥医疗救助的便民救急作用，以广西灵川县民政局为试点，设计并实现了一个民政医疗救助系统。该系统提供了两种医疗救助模式，其中的医院救助模式实现了民政医疗救助系统和“新农合”系统、医保系统以及医院收费系统间的“无缝衔接”，实现了民政医疗救助在定点医院实时直接结算，解决了传统救助模式中存在的困难群众就医无钱垫付等问题。首先介绍了民政医疗救助模式的设计思想，然后给出了系统功能模块的设计，最后详细描述了系统中几个关键技术点的解决方案，包括系统部署、数据安全以及民政数据和医院数据的一致性问题。 关键词：医疗救助系统；实时救助； Web Services ；分布式处理；访问控制 中图分类号：TP319 文献标识码：A 文章编号文章编号：1座机电话号码（2014）001006604 基金项目基金项目：桂林市科学研究与技术开发计划项目（座机电话号码） 作者简介作者简介：周海波（1983-），男，桂林电子科技大学计算机科学与工程学院硕士研究生，桂林长海科技有限责任公司研发部总经理，研究方向为云计算、软件工程、中间件。 0 引言 我国社会保障制度是国家对公民在年老、疾病、伤残、失业、生育、死亡、遭遇灾害、面临生活困难时，由政府和社会依法给予物质帮助，以保障公民基本生活需要的制度。目前我国的社会救助大体分为三个层次：一个是困难群众的基本生活救助，比如说城乡的最低生活保障、农村的五保户供养，还有灾民的生活救助；第二个层次属于专项救助，即在医疗、教育、住房、司法等方面有困难时获得的救助；第三个层次是临时救助和社会互助。 近几年来，通过“数字民政”工程的建设，民政信息化水平已经有了明显提升。省厅机关及部分地市级民政部门完成了机关局域网建设，厅机关局域网全部做到了内外网物理隔离，部分民政应用系统还实现了省、市、县的互联。此外，各地民政部门都相继开发并部署了民政公用政务平台、全国优抚安置管理、灾害信息管理、婚姻登记管理、社团管理、来信来访处理等软件系统。但民政医疗救助业务管理涉及部、省、地（市）、区（县）、街道和居委会六级单位，同时需要医院、医保和新农合等多个业务部门的信息整合，因此相关的基础设施和网络平台还没有在全国范围内形成完整体系。 民政医疗救助系统是针对民政专项救助中医疗救助业务的专项管理系统， 本文介绍的系统实现了民政医疗救助直接在定点医院实时结算的功能，解决了困难群众就医无钱垫付等问题，对于民政工作信息化和提高社会事务服务水平有着深远影响。 1 民政医疗救助现状 民政医疗救助主要是针对最低生活保障人员和三无人员，当其因病发生高额医疗费用时，对在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等部分后，个人负担仍超过一定金额的医疗费用或特殊病种医疗费用给予一定比例或一定数量的补助。目前国内医疗救助模式主要是事后救助，救助对象看病治疗需要事先垫付医疗费用，再根据医疗机构开具的发票到民政部门办理报销。 在传统的医疗救助模式中，医院、医保单位、民政部门之间无法实现信息共享和信息集成，从而难以实现各个单位之间的高效协作。在日常医疗救助过程中，比较容易出现以下问题： （1）救助对象需要垫付本应由民政救助的费用，增加了救助对象的经济压力。 （2）救助对象需要手持医院开具的发票到民政部门报销，这中间必然会花费一定的时间和交通成本，同时也增加了民政工作人员的工作量，无法实现民政业务的高效化。 （3）民政人员需要手工计算救助金额，导致救助金额容易发生错误，无法实现民政业务的规范化。 （4）对于文化水平较低的救助对象，由于对政策和计算方式缺乏理解，往往十分被动，无法实现民政业务的透明化。 为进一步完善城乡医疗救助制度，民政部提出了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，文中明确要求充分发挥医疗救助的便民应急作用，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。 针对传统民政医疗救助模式存在的问题，根据民政部的意见，本文作者所在的开发团队以广西灵川县民政局为试点设计开发了一个民政医疗救助系统。通过本系统的医院救助模式，救助对象不需要垫付救助费用，民政医疗救助实现了直接在定点医院实时结算，解决了困难群众就医无钱垫付的问题，也不需要民政人员参与救助金额的计算和核对，而是由救助系统自动结算完成，实现了民政业务的流程化、规范化、高效化和透明化。 2 救助模式分析设计 本系统设计了两种救助模式：医院救助和事后救助，其中医院救助是在定点医院直接实时完成救助过程的模式，救助对象只需跟医院