走出高血脂的误区.docVIP

走出高血脂的误区 　　于萍：女。副主任医师，硕士。现任同济大学附属东方医院（上海市东方医院）心力衰竭专科副主任。从事心血管内科专业临床工作近15年，曾以客座医师身份于德国柏林心脏中心进修。从医以来抢救心血管危重病人近千人，具有丰富的临床经验和良好的内科技能。 　　专长：心力衰竭、冠心病早期诊断、高血压、心律失常等心内科疾病的诊断治疗。 　　专家门诊： 　　周一全天（南院：浦东新区云台路1800号） 　　周四全天（本部：浦东新区即墨路150号） 　　《科学生活》：怀疑自己血脂异常进行血脂检查，要查哪些项目呢？化验血之前有哪些注意事项呢？验血单上标示“正常”，自己的血脂就一定正常吗？ 　　于主任：作为常规血脂检查来说，建议大家至少查四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这是国际和国内指南都推荐的血脂检查项目，对心血管疾病的防治具有重要指导意义。 　　化验血之前需要注意以下几点：①空腹12小时以上。②检查前1～2天避免高脂饮食，不要喝酒。检查前2周保持平时的饮食习惯。③抽血前避免剧烈运动，休息5～10分钟再抽血。④在身体状态比较稳定的情况下检查，感染、外伤、手术、妊娠、哺乳等因素都可能影响血脂水平。⑤一些药物（如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等）会对血脂产生影响，检查前应停用2～4周，或者记录用药情况。⑥至少有2次化验结果为血脂异常才能确诊，两次检查间隔时间不宜超过3周。 　　血脂化验单上提供的参考值范围只适用于健康或低危人群，对已患有冠心病或糖尿病的患者是不适用的。中华医学会心血管病分会总结了心血管疾病的危险因素，对具有不同危险因素的人群制定了不同的血脂异常诊断标准。 　　高血压、高胆固醇血症之外的危险因素包括：男性45岁以上，女性55岁以上；早发冠心病家族史（直系亲属早发冠心病，即患病年龄男性55岁以下，女性65岁以下）；吸烟；肥胖。 　　血脂异常诊断标准：①没有高血压且危险因素小于3个，总胆固醇不高于240毫克/分升；②有高血压或者危险因素大于3个，总胆固醇不高于200毫克/分升（或约5毫摩尔/升）；③有冠心病或者糖尿病之一者，总胆固醇不高于160毫克/分升（或约4毫摩尔/升）；④有冠心病如同时合并糖尿病发生过心肌梗死，总胆固醇要小于120毫克/分升（或约3毫摩尔/升）。 　　心血管病医生更喜欢用低密度脂蛋白的水平来评估血脂带来的心血管疾病风险，因此建议大家将血脂化验单交给专科医生看，以准确判断自己是否存在血脂 　　问题。 　　《科学生活》：人瘦是不是血脂就一定会不高？血脂高，血液黏稠度就一定高吗？ 　　于主任：瘦人的血脂一定不高的观点是错误的。引起血脂升高的原因很多，包括遗传和多种环境因素，这与体形胖瘦没有必然的关系。在临床上也会经常看到瘦人有血脂高的问题。 　　血液中的成分，尤其是红细胞比容是影响血液粘滞度的重要因素，而血脂的高低只是其影响因素之一。因此高血脂不等于血黏度高。 　　《科学生活》：血脂可否通过“血液透析”一类的方式降低？保健品是否可以起到降血脂的功效？ 　　于主任：针对血脂的“血液透析”疗法，最初用于治疗一种很罕见的遗传性疾病——家族型纯合子高胆固醇血症，因为这类患者血脂浓度非常高，且用药物治疗的效果很有限。但是这种疗法现在被一些不法的商家夸大效果，推销给普通的血脂异常患者。事实上，大多数血脂异常的人可以通过生活方式的调整以及服用降脂药来控制血脂，而这种通过“血液透析”来降脂的方法作用只是暂时的，而且花费高，还存在感染、出血等 　　风险。 　　目前市场上的降脂保健品，一般都被广告放大了作用，实际效果却很有限。当然不排除这些保健品中的某些成分确实有降低血脂的功效。另外，降血脂不是一劳永逸的事情，与其靠吃保健品，不如改善自己的饮食和生活习惯，这样才能长期有效地控制血脂。 　　《科学生活》：心脏装支架或是搭桥后以及服药时，肉类可以多吃一点吗？反过来说，戒肉就一定可以降血脂吗？ 　　于主任：心脏支架或搭桥手术后，虽然患者症状可能完全缓解，但是导致这些血管病变的病因并没有去除。血脂高带来的是一个全身性的疾病，而且不加控制的话会持续进展，血管可能继续出现阻塞。因此即使做了手术也要继续服药，并坚持健康的饮食、运动习惯。 　　吃肉已经被发现与现代心血管疾病的大爆发相关。这里所说的肉主要是指“红肉”，“红肉”中饱和脂肪酸含量非常高。吃饱和脂肪酸越多，心血管疾病的发病率就越高。当然，肉并不是饱和脂肪酸的唯一食物来源。另外，目前我们流行吃的各种人工、深加工的食品中还潜藏着另一个心血管“凶手”——反式脂肪酸。因此高血脂要调整饮食不单纯是戒肉，而是要限制高饱和脂肪酸和高反式脂肪酸食物的摄入。 　　《科