急性冠脉综合征冠脉血栓的处理.pptVIP

血栓保护装置在STEMI中无效原因 由于外径较大，装置较硬，通过病变较困难。 滤网直径100um,漏掉小栓子。 血管病可能有病变，装置与血管壁接触不紧密。 接触部位受限制。 滤网堵塞导致血流减慢，撤出困难。 球囊堵塞血流。 手工血栓抽吸导管 外径，内腔直径；吸栓孔大小，个数，形状，位置，角度；操作性，通过性均不同。 手工血栓抽吸优势 —ATTEMPT荟萃分析 改善PCI术后TIMI 3级血流率（87.1%VS 81.2%,P0.0001)。 改善MBG 3级率（52.1% VS 31.7%,P0.0001) 降低了远端栓塞的发生率。 降低了30天的死亡率（1.7% VS 3.1%,P=0.04) 手工血栓抽吸优势 另一项涉及30项随机试验，共计6415例患者（发病12h)的荟萃分析显示与常规直接PCI相比 采用手工血栓抽吸侧率可使术后6个月病死率减少39%； 而机械血栓清除装置使术后5个月病死率增加89%； 血栓保护装置对术后4个月病死率无影响； 一项荟萃分析拟对包括TAPAS在内的研究进行更为长期的随访，有望回答血栓清除术对急诊PCI患者远期预后的影响的问题。 血栓抽吸在STEMI PCI中应用 2009ACC/AHA STEMI治疗指南更新： 血栓吸栓是STEMI急诊PCI中的合适选择，获益大于风险，证据水平为IIa。 这项推荐不适用与机械血栓去