房颤患者导管消融围术期的药物管理.ppt

房颤患者导管消融围术期的药物管理 上海长海医院心内科 曹江 ESC2010 经导管消融心房颤动中国专家共识（2009） 对于症状明显的阵发性房颤，导管消融可以作为一线治疗 对于病史较短、药物治疗无效、无明显器质性心脏病的持续性房颤，导管消融可以作为首选治疗 对于病史较长、伴有器质性心脏病的持续性房颤，导管消融可以作为维持窦性心律或预防复发的措施之一 执行上述建议时，需充分考虑到术者及所在中心的经验、患者的经济承受能力 !!围术期处理-药物管理!! 完善消融术前检查 血尿便常规、出凝血时间、甲状腺功能和生化检查，评价心、肝、肾功能和出、凝血功能 记录窦性心律和心律失常发作时的12导联常规体表心电图，常规行24h动态心电图 x线胸片了解是否有脊柱畸形及肺部疾患，如直背综合征、脊柱侧凸或前凸、肺气肿或肺大泡 超声心动图了解心腔大小(LA内径)和射血分数，评价心脏功能 完善消融术前检查 消融当天或前1天常规行经食管超声心动图(TEE)检查，明确左心房是否有血栓。如有心房血栓的证据，必须正规抗凝治疗至少3个月，证实血栓消失后再行射频消融治疗 心脏和肺静脉多排CT或MRI成像不但可了解肺静脉形态和解剖变异，还可了解肺静脉近段的直径及位置情况，并作为消融术后判断有无肺静脉狭窄的参照资料，术中可用三维标测融合MRI或CT影像技术指导消融，了解与食道的关系 消融术前抗凝治疗 CHADS：