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浅谈老年人如何预防跌倒 摘 要：本文在查阅了部分文献的基础上，对易导致老年人跌倒的危险因素及相应的预防措施进行了综述，旨在提高老年人对于跌倒危险因素的认识，了解预防措施，有效避免意外跌倒的发生，确保老年生活的安全。 关键词：老年人 跌倒 危险因素 预防 中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（b）-0233-01 跌倒（fall）是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。根据2011年9月卫生部发布的《老年人跌倒干预技术指南》，跌倒已经是我国老年人伤害或死亡的首位原因[1]。因此，对于预防老年人跌倒的知识普及不仅是十分必要的，而且是紧迫的。本文在查阅了部分文献的基础上，对易导致老年人跌倒的危险因素及相应的预防措施进行了综述。 1 危险因素 1.1 内在危险因素 跌倒是人体平衡丧失的结果，而人体姿势的稳定性有赖于感觉器官，中枢神经系统及骨骼肌功能的协调一致，扰乱其中任一环节，均能破换机体内在稳定性，成为诱发跌倒的内在因素[2]。 1.1.1 感觉系统 老年人的视力、视觉分辨率、视觉的空间及深度觉的下降导致对危险物品和环境的警惕性不高；老年人传导性听力损失、老年性耳聋影响听力，使老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，有报道表明，双耳耳聋的老年人跌倒的发生率是单耳或双耳听力正常的老年人的5.8倍[3]；老年人触觉不灵敏，前庭功能退行性改变，导致平衡能力下降，不易保持体位的稳定，增加了跌倒的危险性。 1.1.2 中枢神经系统 老年人智力、肌力、反应能力、平衡能力、动作过程处理能力都有不同程度的降低，注意力易分散，因而大大增加了跌倒的危险性。 1.1.3 骨骼肌肉系统 老年人骨骼、肌肉、关节的功能损害和退化是引起跌倒的常见原因。此外，大多数老年人应缺钙造成骨质疏松，在较轻的外力作用下就可跌倒，引起骨折[4]。 1.2 外在危险因素 主要包括环境因素和社会因素两方面，相比于内在因素而言，外在因素更容易控制，也是老年人预防跌倒的关键所在。 1.2.1 环境因素 室内灯光昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间没有扶拦，不合适的鞋和行走辅助工具均与跌倒有关。室外危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等情况。 1.2.2 社会心理因素 老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平、卫生服务途径以及老年人是否独居、与社会交往和联系程度、心理因素等都会影响到老年人跌伤的发生率。其中最容易被人们所忽视的就是心理因素，许多老人发生过一次跌倒后都会产生恐惧心理，害怕再次跌倒而变得焦虑、抑郁等，可使跌倒反复发生，严重影响正常生活。 2 预防措施 老年人的跌倒应以预防为主，预防应以降低跌倒的次数和危险性为目的，而不影响老年人的活动及生活质量[4]。 2.1 合理锻炼 积极参加规律的体育锻炼，以增加肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生[5]。针对不同年龄和健康状况的老年人，帮助其制定锻炼计划、内容、强度和时间，适合老年人的运动包括散步、慢跑、太极拳等。要注意运动前先热身，运动中穿插休息时间，运动强度要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为宜。 2.2 合理用药 老人往往同时患有多种疾病因而常需联合用药，同时服用多种药物的老人，更是跌倒高危人群。用药前需仔细阅读用药的注意事项及不良反应，不得自行停药或增减药量。用药后不要急于起身，应先先休息一下，动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。可能引起跌倒的药物有（1）精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药等会导致头晕、视力模糊。（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂等可产生疲倦、低血压等副作用。（3）其他：降糖药过量易引起低血压、非甾体抗炎药如阿司匹林可引起嗜睡等。在服用此类药物时，需对老年人进行非常明确的用药指导。 2.3 辅助工具 出门带一根手杖对老人来说好比第三只脚，能保持走路平稳，不易摔倒[6]。指导老人选择长度适宜、顶部面积较大的拐杖能够很好的降低跌倒的发生率。对于听力有障碍的老人应佩戴好助听器，视力不好的老人应戴好眼镜或有人陪伴。 2.4 安全的环境 （1）家里要保持光线明亮，通道宽敞，有棱角的家具应做好安全防护，及时清理不必要和不安全的杂物。加强地面防滑措施，如地面有水迹应立即擦干，浴室是老年人易发生跌倒的危险区域。洗澡区域两边应安装扶手，使老人在湿滑的环境中能够有物体支撑，这样身体重心比较稳，不易跌倒。（2）物品应摆放在老人容易拿到的地方，不宜放在高处，避免做爬高取物等危险动作。（3）衣着应舒适、合身，老年人常因穿着过于臃肿而易发生跌倒；不宜穿过长过宽的衣裤，以免绊倒；鞋在保持身体稳定性中有着十分重要的作用，因此老年人要选择合适的鞋，鞋底不宜过于柔软，避免穿高跟鞋、尺码不合的